腺样体肥大别急着手术( 二 )

4.儿童腺样体肥大需要做手术吗？
哈医大四院耳鼻咽喉科韩笑副主任医师：腺样体肥大是需要手术的。它实际上是一种增生，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，5、6岁时即达最大程度，10岁以后逐渐退化，12岁以后基本就萎缩了。当儿童腺样体肥大的时候，会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，浓鼻涕，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊等。
有的还会呈现“腺样体面容”，即因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情。
一旦发生上述情况，建议到医院作X线鼻咽侧位片，有助诊断。确诊以后要及时手术。临床上，很多腺样体肥大来手术的孩子都是4-7岁的居多，但其实由于6岁时腺样体肥大是最高程度，并不是最佳手术时机，容易损伤软腭、咽壁等。
一旦有症状，还是越早做手术越好。
5.腺样体肿大不手术能治吗
建议：腺样体肥大就是咽扁桃体增生.腺样体隐藏在鼻腔后部,是鼻咽顶部的淋巴组织,腺样体出生后即存在,并随年龄而增生,6岁左右最大,以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩.小儿腺样体肥大多属生理性,只有影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大.一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大,但如果孩子反复患上呼吸道感染,因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生,可迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环,影响孩子的生长发育.如果症状不是十分严重,可以先观察一段时间,预防呼吸道感染,腺样体也有可能逐渐萎缩,当然这是最理想的了.对于腺样体肥大,当前最好的治疗办法是手术切除,术后效果良好,一般是4岁以上即可手术.但如果等孩子出现“腺样体面容”,就很难再恢复了,那就非常遗憾了.至于是否达到手术指针,要听取鼻咽科医生的意见.
【腺样体肥大别急着手术】6.腺样体肥大必须手术吗
手术切除腺样体,可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑放射疗法.　小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视,多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停,必要时到医院检查腺样体.　绝大多数的腺样体肥大并不会导致鼻塞,但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症,过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生,还有许多儿童伴有鼻后滴漏综合征,这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大才会导致的鼻塞并影响呼吸而张口喘气,　尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,会使症状加重,表现为打鼾.这些患儿往往表现为喷嚏后的鼻塞,张口呼吸,反复咳嗽,睡觉打鼾,如果还伴有搓鼻子,揉眼睛,打喷嚏,流鼻涕等症状,那你孩子就可能是腺样体肥大合并过敏性鼻炎引起的,特别是久治不愈的,不要急着去做手术,应该先控制或消除过敏性鼻炎等上,下呼吸道过敏性炎症,改善过敏性体质.经过适当治疗后往往就可以显著改善而避免了手术治疗.但是在临床上许多腺样体肥大的孩子在合并过敏性体质的情况下,特别是合并过敏性鼻炎哮喘综合症,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性咳嗽,鼻后滴漏综合征的情况下,是很容易误诊的,误诊后导致误治和手术,患儿是非常痛苦的,而且手术时的全麻对孩子的影响也是不可忽视.关于如何儿童腺样体肥大的治疗和任何避免手术可以参见扩展阅读中的中国过敏与哮喘网.在避免了手术后腺样体在6岁以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩,所以很多儿童可以避免手术的.　该病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病,营养不良和体质因素等亦可诱发.该病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响.　实证：以消痰软坚为主.常用代表方有三子金灯汤.常用药：苏子,莱菔子,白芥子,挂金灯,桔梗,山慈姑,六曲,甘草.　虚证：以益气化痰为主.常用代表方有四海六君子汤.常用药：海藻,昆布,海浮石,海蛤壳,太子参,白术,茯苓,法半夏,桔梗.　此外,药食同源,尤其是儿童进药困难,运用食疗也是一个较好的办法,其中以芋艿为最理想.每天约吃200克左右,调味不论淡的,甜的,咸的,干蒸,炖煮,烧汤都可.连服3-6个月.次之为慈姑,因生长时间不长,四季难以为继,而且无法调味,仅仅煮熟淡食,还有海带,海蜇等,也是该病很好的药用食物.　儿童满4岁以上,可以手术摘除.但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎,也可能损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥,而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治.保安疗法,以用食物疗法,最为稳妥