提醒:急性肾盂肾炎的治疗必须彻底,以免反复发作而转为慢性肾盂肾炎 。
异常信号:妊娠20周后,出现下肢水肿,检查发现血压升高、蛋白尿 。
高度怀疑:妊娠高血压综合征
分析:妊娠高血压综合征在我国的发生率约为10%,是孕妇特有的疾病 。目前病因不明,基本病变是全身小动脉痉挛 。妊娠高血压综合征若未得到良好控制,会使脑、心、肝及胎盘均发生缺血缺氧损害,使母儿处于险境 。
建议:从妊娠早期开始,按时进行产前检查 。一旦发现有上述征兆,应在医生的指导下进行对症治疗及病情监测 。
处理:一旦确诊,轻症病人可采取休息、左侧卧位、加强营养等对症治疗,严密监测病情进展情况 。中、重症病人则需住院治疗,接受解痉、扩容、利尿、降压等一系列治疗 。症状极其严重,且胎龄超过36周的孕妇,可以考虑提前终止妊娠 。
提醒:孕后保持精神愉快,注意休息,睡眠充足,减少脂肪和盐的摄入,增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入,对预防妊娠高血压综合征很有好处 。
异常信号:无痛性阴道流血 。初次出血一般在妊娠28 周以后,突然发生,量不多,往往一阵就停 。
高度怀疑:前置胎盘
分析:正常情况下,胎盘附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁 。如果胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿先露部(最先进入母亲骨盆的胎儿部分),那就是前置胎盘 。胎盘的前置部分发生剥离,不仅会导致孕妇失血,还会影响胎儿的氧气和营养供应,极有可能造成胎儿宫内死亡,对母儿危害巨大 。
建议:立即去医院就诊,腹部B超可帮助确诊 。
处理:前置胎盘的处理原则是制止出血,纠正贫血 。妊娠不满37周或胎儿体重估计不足2300克,阴道出血量不多的孕妇,可采用期待疗法--绝对卧床休息,纠正贫血,等胎儿成熟后再考虑终止妊娠 。胎儿已成熟或者大量出血已危及生命的孕妇,则考虑立即终止妊娠 。
提醒:产后或流产后子宫内膜炎,多次生育、引产、刮宫损伤子宫内膜,胎盘面积过大(如双胎妊娠),胎盘异常(如有副胎盘时),受精卵发育迟缓等因素,均与前置胎盘的发生有一定关联 。因此,积极贯彻计划生育,坚持避孕,避免人工流产及防治宫腔感染,是减少前置胎盘发生的重要手段 。
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