子宫脱垂及其防治

子宫从正常位置沿阴道下降,轻者在阴道口内,重者完全脱出于阴道,叫子宫脱垂 。
子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤;卵巢功能下降;先天性发育异常;营养缺乏;腹腔内压力增加等 。
子宫脱垂的症状视脱垂程度而定 。轻度脱垂可无症状或症状很轻 。轻度脱垂则症状显著 。轻度脱垂时,子宫颈位于阴道口内,或久站、久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口,经平卧休息后可自动回纳 。随时间延长,症状越来越重,脱垂肿物越来越大,并不能自动回纳,需用手还纳 。子宫及阴道壁脱出后使行走时不适,甚至无法行走 。另外,腰背酸痛,尤其是腰能深部较明显 。下腹、阴道、外阴部坠胀感,久站走路时加剧,经平卧休息可以减轻;脱垂之子宫、阴道壁等因摩擦可形成感染、溃疡、分泌物增加,甚至有时带血;如同时伴有膀肮膨出可出现排尿困难、尿潞留、经常有残余尿,久之易引起泌尿系感染,而出现尿疼、尿频、尿急症状 。还可以因咳嗽、喷嚏、大笑,甚至走路时小便不自主地从尿道溢出的症状;月经可量多,频发 。
按子宫脱垂程度,分成5度 。
1.度轻:子宫颈距处女膜缘少于4厘米,未达处女膜缘;
2.度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口可见到;
3.度轻:子宫颈已脱出阴道外,宫体尚在阴道内;
4.量度重:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;
5.度:子宫颈子宫体全部脱出阴道口外 。
[如何防治子宫脱垂]
子宫脱垂重在预防,而且可以预防发生 。
第一,做好计划生育,提倡晚婚、晚孕,不要多生、频产,提倡一对夫妇生一个孩子 。尤其在农村更要落实计划生育措施;
第二,加强孕期保健,定期做产前检查,增加营养,及时纠正胎位异常,预防发生滞产、难产 。孕期注意劳动保护,尤其怀孕晚期,应适当休息,不要参加过重体力劳动 。
第三,使用新法接生,及时处理滞产,难产,减少盆底损伤;
第四,产后注意休息,增加营养,避免重体力劳动 。产后休息42天,有产科合并症者应适当延长 。休息时注意卧位姿势,以侧卧为宜 。半月后可行胸膝卧位锻炼,每日1-2次,每次5-10分钟或更长 。产后做产后体操,做腹肌和提肛肌收缩锻炼 。早下床活动,但不宜做过多过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲 。有便秘、腹泻、咳嗽等应及时治疗 。产后42天应做妇科检查 。
第五,妇女的经期、孕期、哺乳期、产褥期、更年期要做好保健工作 。发生子宫脱垂要积极进行治疗 。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗 。非手术治疗可用子宫托,把脱垂的组织托住,而减轻症状 。子宫托种类很多,选择应注意大小 。一般子宫托有大、中、小三号,必须事先配戴 。放置后在腹压增加时不脱落,且又无撑胀不适感为合适 。
使用子宫托时要注意先进行体检无禁忌症才可使用 。一般晨起放入,晚睡前取出,洗净后晾干再用 。老年人不能每天取出,至少2-3天取出1次 。初放者每隔1、3、6个月复查一次,以后无不适可1年复查一次,放久后,盆底肌肉,有所恢复,子宫托宜换小1号的使用 。放托前要先解大小便 。放托感干涩可沾清水或润滑油 。放托后白带增多,可每晚用高猛酸钾溶液坐浴 。月经期及怀孕3个月后使用子宫托 。子宫托还需定期消毒,用肥皂水清洗或用1:5000高猛酸钾溶液浸泡10分钟均可 。
【子宫脱垂及其防治】会阴重度裂伤、生殖道炎症、垂度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托 。