华子的一位朋友,30多岁的年纪,已经是高血压的“老病号”了 。他在上大学体检的时候,就发现了高血压 。不过上学的时候仗着自己年轻,加上也没什么感觉,一直没有治疗 。直至毕业工作之后,才开始在家人的规劝下服用降压药,但血压控制得并不理想,所以他也没在意 。
直至前段时间,他有一位40多岁的同事突发心梗去世了,病因就是高血压和吸烟 。这个发生在自己身边的死亡病例,把他吓到了 。于是跑到医院检查,再一次受到了惊吓,因为他的血压已经到了200/130mmHg 。医生要求他住院治疗,但是他的工作和家庭都有很多事要忙,实在没时间住院,只是让医生开了降压药回家服用 。
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一、用了3种药才控制住高血压虽然他按照医生的要求服用降压药,但他的血压控制得并不顺利,总是在高位波动,于是他又反复找医生调整药物 。最终的治疗方案,用了一个“地平”,一个“洛尔”,再加上了一个“沙坦”,一共3种降压药在一起联用,才把血压降到了140/90mmHg 。
血压暂时控制住了,但他对同时吃这么多种降压药又充满了担心 。他跟华子说,自己还很年轻,降压药是不是一吃就是一辈子了?往后余生还有好几十年,他吃这么多的降压药,会不会对身体造成影响呢?
二、大多数的高血压都需要多药联合治疗华子告诉他,以他的血压情况,如果不认真服用降压药,那么他就不会有几十年的余生 。最多十年,他就会百病缠身病倒在床上 。华子并不是在危言耸听,不加控制的高血压,大多数会在10~15年出现严重的心、脑、肾并发疾病 。以他的血压情况还有病程时间,如果再不去好好地控制血压,可能连10年的时间都不会有 。
高血压的治疗获益并不是来自于降压药物,而是来自于血压降低的本身 。也就是说,无论用任何方法或是药物,只要能把血压降到正常范围,就可以避免或是延缓高血压对身体器官所造成的伤害 。但是就目前来说,使用降压药物是降低血压最有效、最方便的降压方法 。
在实际治疗中,人们发现单独使用1种降压药物起的效果有限 。平均而言,1种降压药物对血压的影响只能降低10/5mmHg左右 。对于初始血压超过160/100mmHg的高血压患者,往往需要多种降压药物联用才能把血压降至正常范围 。
虽然降压药物可能出现副作用,但只有健康的人才会担忧药物会不会出现副作用 。而那些重病在身的人,所忧心的事是吃什么药才能治愈疾病,让自己活得更久 。降压药的副作用远小于高血压对人体的伤害,是避免高血压患者出现严重并发疾病的有效保障 。
三、多药联用时对高血压的好处1、更好地控制血压:华子的这位朋友所用的三种降压药物,地平类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张血压降低;沙坦类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张血压降低;洛尔类药物可以减弱心脏兴奋性和减少肾素分泌,使血压降低 。
也就是说,不同类型的降压药物在联合应用的时候,通过不同的作用机制,发挥出协同降压作用 。所产生的降压效果,会大于3种药物本身药效的相加 。可以更好地控制血压,让血压达标 。
2、减轻药物不良反应:用了3种降压药物,有可能出现3种降压药物的副作用,看上去副作用的发生率可能会增加 。但在实际治疗中,降压药物联用时,副作用的发生率往往会降低 。降压药的副作用与所用剂量相关,当多种降压药物产生协同降压作用时,会减少每一种药物的剂量,人体易于耐受,出现副作用的概率降低 。
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