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剖宫产再次妊娠的分娩方式,究竟是选择阴道分娩还是再次剖宫产,长期以来一直存在争议 。其重点在于瘢痕子宫能否承受产程中的宫腔压力而不破裂 。
随着现代剖宫产手术方法的改进,子宫切口愈合良好,近年剖宫产后再次妊娠者阴道分娩的人数逐渐增多 。经比较,剖宫产后阴道分娩产后出血量、先兆子宫破裂率与非疤痕子宫阴道分娩相比无统计学差异 。反而再次剖宫产的产后出血率、严重粘连、腹壁切口愈合不良的发生率均较首次剖宫产高 。
【剖宫产再次妊娠 剖还是顺】剖宫产后阴道分娩适应症为:
前次剖宫产为子宫下段切口,术中无切口撕裂且术后切口愈合良好,无感染 。
前次剖宫产距此次妊娠时间大于两年 。
前次剖宫产指征不复存在,未出现新的剖宫产指征 。
此次妊娠具备阴道分娩条件,宫颈成熟良好,无头盆不称 。
B超了解子宫下段厚度大于等于3.0毫米 。
有较好的医疗监护设备,具备随时手术、输血和抢救的条件 。
分析西方女性顺产率高的原因,一是产妇对分娩方式的种种优缺点更明了,而且她们一般有生育多个孩子的愿望,更愿意采用自然生产,保证再次分娩的安全 。
二是医院提供了更人性化的服务,
新生儿的父亲和其他子女都可以在旁边陪伴,还有半坐位分娩、无痛分娩、水中分娩等各种帮助产妇更顺利分娩的顺产方式 。
综上所述,医院和家属都应该应加强孕产妇的心理保健工作,适时提供干预措施以增强孕产妇的自我效能,让她们正确认识分娩是一个正常自然的过程,增加分娩的信心 。另外,医院还应该改变产科服务模式,提供人性化服务,以促进产妇顺产率的提高 。
分娩前只要做好各种准备,尤其是心理准备,这样才能让分娩更顺利,减轻分娩的疼痛,缩短产程 。
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