优生咨询服务不仅适合有遗传病史或具有某些不利因素接触史的对象,而且也适用于广大健康生育年龄的男女 。我国普遍倡导和开展优生咨询工作的时间并不长,但发展很快 。目前全国除各大城市已开展优生咨询工作以外,一般中小城市,甚至县、村的医院、计划生育指导所、指导站,也纷纷建立优生咨询制度 。
以计划生育/生殖健康/家庭保健为主要内容的健康促进服务模式,使广大育龄群众普遍享受良好的计划生育、生殖健康、家庭保健服务 。生殖健康和家庭保健服务内容涵盖了避孕节育、优生优育、不同生命时期的性和生殖健康以及面向家庭的健康保健服务 。因此,《计划》在具体实施过程中将主要包括六个行动:生殖健康服务方面的知情选择与随访服务标准化建设行动,家庭保健行动方面的提高出生人口素质社会行动,生殖道感染综合防治与宫颈癌筛查行动,青少年性与生殖健康促进行动,更年期保健行动,快乐妈妈及0-3岁早教行动 。
优生咨询的内容包括:
(1)婚前咨询:是优生工作的基础 。现婚前检查在全国各地已普遍展开,受到广大群众的欢迎 。通过咨询对即将结婚的男女进行全身健康检查和生殖器检查,必要时做实验室检查 。另外,经仔细询问病史,有无遗传病、先天性疾病家族史等,了解双方情况是否适合婚、育,进行婚育指导 。如近亲应制止结婚,有些严重的遗传病、重度的智能低下等患者应劝阻结婚,有些疾病暂时不宜结婚,有些疾病患者应动员婚前绝育等等 。
在婚前咨询中还要进行生殖器卫生指导、性知识指导和避孕知识的指导等 。
(2)孕前咨询:为了保证孕期母儿的健康,有利于优生优育,需要指导选择最佳的生育年龄,安排理想的受孕时刻 。孕前除需要考虑母亲的年龄和健康因素外,有一些不良环境因素也不适合受孕,需要孕前进行咨询,以采取必要的措施 。如女方患有某些慢性疾病、长期接触对胎儿有毒性的物质、有病毒感染史、女方患某些肿瘤等 。若孕前不做处理,这对优生极为不利 。
(3)孕期咨询:孕期咨询要从早孕开始 。有适应证者要在孕早期或在孕中期进行产前诊断,若发现胎儿异常可及时中止妊娠
。孕期咨询中最多见的是:有异常孕产史者的咨询,如习惯性流产史、死胎史和胎儿畸形分娩史;还有,此次妊娠患病或有不良接触史的咨询,如孕期严重拒食、D区吐、先兆流产、妊娠期患病、用药或其他不良接触史、妊娠期发热、低热、避孕失败的妊娠等 。广大正常孕妇从早孕开始就应接受孕期指导,如孕妇要加强营养、注意孕期卫生、生活中避免接触有害环境、孕期保持心情舒畅、开展胎教指导、定期保健检查,及时发现问题及时处理 。
这就以预防严重妊娠并发症或胎儿发育异常,有利母婴儿健康 。
3.优生四项主要检查哪些方面?
优生检查 。主要项目有:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型(TORCH) 。这些检查,对于预防诸多的先天性疾病、对于提高人类的素质,具有非常重要的意义 。
一旦上述检查项目发现阳性者,必须系统认真治疗,在治愈之前不可怀孕 。
优生四项检查的目的:
60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头三个月,会引起流产和胎儿畸形 。感染原细胞病毒和单纯疱疹病毒,可能引起胎儿弱智、视听和语言障碍 。
四项病毒及其弓形虫的共同危害是造成流产、早产、死胎、胎儿畸形、残疾儿 。侥幸存活的新生儿,常可出现生长发育迟缓、白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、巨细胞肝炎、溶血性贫血、视力、听力障碍等重大问题 。有的先天性感染的新生儿出生时无症状,在出生后呈进行性的智力和听力功能的损害,美国报道有5%-15%的婴儿出生后两年内呈现各种异常,从而影响人口素质,因此,做好这些检查是尤其重要的 。
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