麦门冬汤方歌( 二 )

【功用】
疏风清热，宣肺止咳。
【主治】
风温初起。咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。
【方义】
本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。
【配伍特点】
杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合；一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
【运用】
本方用于治疗风温初起，临床应用以咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数为辨证要点。
加减化裁
二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。
【禁忌】
若风寒感冒，不宜使用。
【注意事项】
因方中药物均为轻清之品，故不宜久煎。
【重要文献摘要】
《温病条辨》：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。……风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者，不一而足。”
4.麦门冬汤的方义
本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。
胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。
甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。
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