带病妊娠处处存风险


据报道,苏州一名产妇患3种晚期癌症,放弃用药产下男婴,如今,这个出生时整个身体只有啤酒瓶那么长的孩子已经10个月大,体重也已增加到了19斤 。该新闻引起众多读者的关注 。
一名准妈妈说,怀孕最担心的就是生病,看到癌症妈妈也能生健康孩子,很感动,也很受鼓舞 。有的读者表示担忧:癌症妈妈的孩子将来会不会比别人更容易得癌症?更多的读者不明白:带病妊娠的风险到底有多大?带着读者的问题,采访人员采访了相关专家,听听专家的说法 。
带病妊娠背后处处有风险
每个家庭都希望享有儿女绕膝的天伦之乐,每位母亲都乐意为孩子不惜一切哪怕是自己的生命,从感性的角度出发,没有人因为疾病的原因主动放弃对新生命的渴望,但现实很残酷,重疾不仅威胁母亲的生命,同时也威胁孩子的生命 。
每一位育龄妇女都对母亲这个角色充满憧憬,在临床上身患重疾的孕妇也屡见不鲜,从人性角度出发,母爱能支撑每一位身患重疾的女性为新生命的到来耗尽最后一丝力量 。曾经有关于肾移植手术后停药半年为胎儿的报道,也有患膀胱外翻,并发严重生殖、泌尿系统畸形等还依然生下孩子的母亲 。
武汉市妇女儿童医疗保健中心产科兰芳芳主任医师认为,对于患重疾如心脏病、高血压、慢性肾病、癌症、严重生殖道畸形的女性能战胜疾病创造出奇迹,唯一的理由就是母爱 。
母爱一向是人们歌颂的主题,当各种媒体对患重疾又成功生下孩子的病例进行报道后,往往能在社会上产生轰动 。这些报道也时常让医务人员感动 。出于人道主义的考虑,应该人人都有生育的权利,但作为医生来讲,对待这个问题往往比普通大众理性 。
许多女性为了孩子甘愿冒风险,这固然伟大,但是并不是所有的疾病都适合怀孕,兰主任指出,无论是孕前发现的疾病还是孕中出现的疾病,大部分都会威胁到母亲的生命安全或胎儿的安全,有些疾病可直接传染给孩子,给孩子造成终身的痛苦 。
兰主任说,如果母亲本身有严重的家族遗传性疾病、精神类疾病或是与近亲结婚,通常建议不要怀孕 。如果母亲患有性传播疾病,如艾滋病,建议不要怀孕,如果已经怀孕应该终止妊娠 。如果在怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒、弓形虫等病毒,因为会对孩子造成各种程度的畸形,也是建议终止妊娠的 。
有的疾病可以妊娠但有严格的指征
专家介绍,临床上常见的带病孕妇有的是患内科疾病,有的是患外科疾病,还有的是患性传播疾病 。患内科疾病如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎、红斑狼疮等,患外科疾病如急性阑尾炎、疝气、急性胆囊炎、肠梗阻等,患合并性传播疾病如淋病、梅毒、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染等,尽管带重病受孕有风险,但并不是绝对地都必须终止妊娠 。
兰主任指出,任何一种疾病带病受孕都有相应的风险指征,在某个标准内相对来讲是安全的,通过产科和相应科室的医生同时诊治,能达到走完整个孕程的目的,但一旦超出标准,有的可能对母体产生威胁,或影响胎儿的生长发育、容易造成畸形等,就要立即终止妊娠 。
例如,妊娠合并心脏疾病在我国产妇死因序列中排第二,其发病率为1%-4%,妊娠、分娩及产褥期均有可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭 。在妊娠期,孕妇的生理性变化可增加肝脏负担,使原有肝脏损害进一步加重 。有资料报道,孕妇重症肝炎的发生率为非孕妇的66倍,而重症肝炎易致凝血功能障碍,引起产后大出血、消化道出血、感染等,最终导致肝性脑病和肝肾综合征,是孕产妇死亡的主要原因之一 。