除湿热下注的药( 二 )


湿热下注证湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤病 。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄 。舌红苔黄腻,脉弦数 。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致 。治疗宜清利湿热,解毒消疣,方药如下苍术10g黄柏10g生苡仁30g土茯苓30g丹皮10g通草10g泽泻10g马齿苋30g方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀 。
如湿热重者,可加入龙胆草10g;大便不通者,可加入芦荟10g 。外染毒邪证常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史 。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常 。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速 。治疗宜清热解毒,常用方药为去疣三号方加减马齿苋60g败酱草15g紫草15g大青叶15g木贼草15g方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效 。
如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品 。血瘀滞证见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者 。舌暗淡,苔薄白,脉细涩 。这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致 。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减桃仁10g红花10g川芎10g当归10g丹参10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结 。
【除湿热下注的药】如患者为气虚者,可加入生黄芪30g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者,可加入生龙牡各30g以软坚散结 。
5.中医如何治疗湿热下注?用什么药方?如何治慢前?
八正散或者成药四妙丸
名称】:
八正散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】: 车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)入灯心
【用法】: 上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧 。小儿量力少少与之(现代用法:散剂,每服6~10g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定) 。
【功效】: 清热泻火,利水通淋 。
【主治】: 湿热淋证 。尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数 。
【方论】方用瞿麦利水通淋,清热凉血,木通利水降火为主;辅以扁蓄、车前、滑石、灯心清热利湿,利窍通淋,以栀子、大黄清热泻火,引热下行;甘草梢和药缓急,止尿道涩痛 。诸药合用,而有清热泻火,利水通淋之功 。
【分析】: 湿热下注蕴于膀胱,水道不利,故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅,甚则癃闭不通;湿热蕴蒸,故尿色浑赤;湿热郁遏,气机不畅,则少腹急满;津液不布,则口燥咽干 。
【方解】:君:瞿麦、扁蓄 —清利湿热,利尿通淋 。
臣:木通—清心利小肠通淋 。
车前子—利水通淋 。
滑石—渗湿清热通淋 。
君臣药相配,清热利湿,利尿通淋之力增 。
佐:山栀子—清泄三焦湿热
大黄—清热泻火,导热下行
使(兼) :灯心草—清心除烦
炙甘草—缓急止痛,调和药性 。
【配伍要点】:清利与清泻合法;组方用药侧重于苦寒通利 。
【临床应用及研究】:
1. 辨证要点 本方为主治湿热淋证之常用方 。临床应用以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点 。