文章插图
(1)规律宫缩
产程开始时 , 宫缩持续时间较短(约20~30秒)且弱 , 间歇时间较长(5~6分钟) 。以后随着产程进展 , 尤其到活跃期后期 , 宫缩持续时间长(40~50秒)且强度增加 , 间歇时间渐短(2~3分钟) 。
当宫口开全时 , 宫缩持续时间可长达1分钟 , 间歇期仅1~2分钟 。每阵宫缩时都会带来疼痛 , 宫缩越强疼痛越重 , 准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛 , 尤其是高龄产妇 , 当宫缩一阵阵变强时 , 说明你的产力良好 , 成功的自然分娩的可能性就更大了 。
(2)宫口扩张
通过肛查或阴道检查 , 可以确定宫口扩张程度 。对于初产妇 , 宫缩刚开始时 , 宫颈管逐渐缩短直至消失 , 然后随着宫缩的加强 , 宫口逐渐扩张 , 宫口于潜伏期扩张速度较慢 , 进入活跃期后宫口扩张速度加快 , 当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失 , 子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔 。若宫口不能如期扩张 , 多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因 。
(3)胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置 。胎头下降的速度是不均匀的 , 在第一产程胎头下降较为缓慢 , 第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底 。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目 。如果胎头下降不好 , 则有可能是因为胎膜未破 , 宫缩乏力 , 胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆 。
(4)胎膜破裂 , 简称破膜
宫缩时 , 子宫腔内压力增高 , 胎儿先露部下降 , 将羊水阻断为前后两部 , 在胎先露部前面的羊水量不多 , 约100ml称前羊水 , 形成的前羊水囊称胎胞 , 它有助于扩张宫口 。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂 。破膜多发生在宫口将近开全时 。也有些产妇在临产之前就发生破膜 , 我们叫做胎膜早破 。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良 , 或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成 。
(5)胎头拨露
宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时 , 产妇有排便感 , 不由自主地向下屏气 。随着产程进展 , 会阴逐渐膨隆和变薄 , 肛门括约肌松弛 。于宫缩时胎头露出阴道口 , 露出部分不断增大 , 在宫缩间歇期 , 胎头又缩回阴道内 , 这种现象称胎头拨露 。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩 , 称胎头着冠 。随后胎头娩出 。
(6)胎儿娩出后
【高龄产妇分娩时的六大表现】 产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现 。子宫体变硬呈球形 , 阴道少量流血 。用手压迫子宫底时胎盘排出 。
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