宫内发育迟缓病历

1.为什么会出现宫内发育迟缓？
影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。其它原因复杂，约40%患者病因尚不明确，主要危险因素有：
1、孕妇因素占50-60%，其中最常见的是营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。母体身高、体重、年龄等一般情况及不良生活习惯如吸烟、酗酒等都会引起胎儿生长受限；妊娠并发症及合并症如：妊娠合并高血压疾病、多胎妊娠严重的贫血、过期妊娠、等也是引起胎儿生长受限的因素；2、胎盘因素如胎盘绒毛交换面积减少，子宫胎盘血管异常等。
3、脐带因素：脐带过长或者过短，尤其脐带根部过细、期待扭转、脐带打结等都可以导致胎儿宫内发育迟缓；4、胎儿因素如：胎儿生长调节因素、染色体异常、宫内感染等均可引起胎儿生长受限。
综上所述，胎儿宫内发育情况取决于母体、胎儿、胎盘和脐带等多种因素影响，其中最常见的还是母体因素，因此，孕妇要有一个良好的心态，合理调节饮食，避免接触放射线及有毒有害物质，是保证胎儿正常发育的前提和关键。
2.什么是胎儿宫内发育迟缓？
胎儿宫内发育迟缓是指足月胎儿出生体重小于2500克，或较同龄新生儿平均体重轻10％以上。
宫内发育迟缓因发生的时间不同，可有不同的表现。早期发育迟缓的胎儿，发育匀称，增长呈均匀一致性，而其胎盘功能多正常，这往往因病毒感染，或先天基因异常所致。
晚期发育迟缓的胎儿，发育不匀称，但身长影响不大，皮下组织及体重明显低，常伴有胎盘发育不全，这种胎儿围生期窒息发生率高。
宫内发育迟缓的围生儿患病率高，围生死亡率比发育正常儿体重高10倍。
新生儿窒息是宫内发育迟缓儿的主要并发症。由于胎儿宫内缺氧、酸中毒，脑细胞受抑制而导致新生儿窒息，围生儿窒息可发生缺氧性脑病、缺氧性充血性心力衰竭等多种器官功能失调。由于发育迟缓，胎儿肝糖原及其贮存均少，容易发生低血糖；由于血黏稠度高，易发生红细胞增多症。
胎儿出生后智力及神经系统能否正常发育，要根据胎儿宫内发育基础，是否并发新生儿窒息、缺氧、低血糖等，因其可导致低氧缺血性脑病。
3.何谓宫内发育迟缓，有何危害？
宫内发育迟缓儿又名小于胎龄儿。在早产儿、足月儿和过期产儿中都可发生，但以足月儿较多见。凡足月儿体重低于2500g　者即称为足月小样儿。这种体重低的胎儿出生后易发生吸入性肺炎、红细胞增多症、低血糖和低血钙，并常在出生时窒息。故宫内发育迟缓儿的死亡率比正常出生体重儿高8　倍。宫内发育迟缓的原因分为四个方面。
（1）孕妇方面：常见的如孕妇长期营养不良，患某些妊娠并发症（如妊娠高血压），患妊娠合并症（如慢性心肌病、原发性高血压）。
（2）胎儿方面：双胎或多胎，宫内感染，如风疹、疱疹、巨细胞病毒等，染色体异常。
（3）胎盘方面：胎盘功能不全为主要原因，其他如胎盘钙化、胎盘血管瘤等。
（4）遗传因素：主要指父母体型。
在以上这些引起宫内发育迟缓儿的病因中病毒性感染、染色体病变主要见于妊娠32 周以前，对于在孕中期以前的宫内发育迟缓儿，一但发现有畸形或染色体异常，就绝对不应继续妊娠，应住院引产。
胎盘因素、孕妇合并或并发内科疾病、营养因素多作用于妊娠晚期。
这种类型的宫内发育迟缓占绝大多数，但可在孕妇配合下，积极治疗内科疾病，改善胎盘功能，加强营养，对可能发生此类宫内发育迟缓的孕妇进行宣教，预防其发生，从而减少这种类型的宫内发育迟缓儿的发生率。