妊娠常见小状况该如何应对？( 二 )

每位准妈妈在产检时都会检验尿糖，但并不是每位患妊娠期糖尿病的准妈妈，都可以经验尿便可以查出来，有的可能尿糖阴性。如果准妈妈的糖尿病很严重，随时都处于高血糖状态，自然尿液里面也会含有大量的糖分，验尿会表现尿糖的阳性反应。不过，妊娠妇女肾糖阈降低，没有糖尿病的人也可能尿糖阳性，所以，在适当的时机，以更有效的方式来筛检妊娠期糖尿病是非常重要的。
糖尿病对母体及胎儿有什么影响
糖尿病是一种糖代谢不正常的疾病。如果是在怀孕期才发生，或是在怀孕期才首次被诊断，都称作是“妊娠期糖尿病” 。未经仔细照料的糖尿病准妈妈，可以发生许多合并症，包括母体视网膜病变、肾脏病变及神经病变。母体新陈代谢异常，造成血中酮体增高，引起酸中毒，母亲死亡率可以达到15% 。胎儿也会受母体影响，可能会在子宫内因为血糖不稳定而胎死腹中；可能因此产生巨大胎儿，引起难产；可能造成羊水过多，而早期破水或是早产；新生儿也可能在出生后，因血糖过低而猝死。
据统计，未经处理的严重个案，围生期死亡率高达90% 。
妊娠期糖尿病患者应何时终止妊娠
【妊娠常见小状况该如何应对？】妊娠期糖尿病患者终止妊娠的时间，应根据胎儿的大小、成熟程度、胎盘功能和孕妇血糖控制及并发症情况综合考虑，力求使胎儿达到最大成熟度而又避免胎死宫内。
怀孕35周前的早产儿死亡率高，而怀孕36周后胎死宫内的发生率又逐渐增加，故主张选择怀孕36～38周终止妊娠。
但有下列情况时应及时终止妊娠：
严重的妊娠高血压综合征，特别是发生子痫者。
酮症酸中毒、严重的肝肾功能损害、动脉硬化性心脏病患者。
恶性、进展性、增生性视网膜病变患者。
胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、羊水过多者。
营养不良、严重感染者。
妊娠期糖尿病患者终止妊娠时应注意什么？
妊娠期糖尿病患者终止妊娠时易发生酮症酸中毒和酮症昏迷等。
妊娠期糖尿病患者终止妊娠应特别注意：
血糖应控制在接近正常水平，代谢紊乱如酸中毒、尿酮体阳性等应及时纠正。
阴道分娩或剖宫产过程中应定时监测血糖、尿糖和尿酮体。
阴道分娩者在整个产程中应密切监测宫缩、胎心变化，产程应在12小时以内结束。
剖宫产麻醉方法选择以连续硬膜外阻滞为宜。
分娩后胎盘排出，抗胰岛素激素迅速下降，应及时减少胰岛素的用量。
预防产后出血和感染。
妊娠期糖尿病患者分娩后新生儿应如何处理
糖尿病孕妇分娩出的新生儿抵抗力弱，均应按早产儿处理，应注意低血糖、低血钙、高胆红素血症。由于产后血糖来源中断，新生儿本身又有胰岛素细胞增生，胰岛素水平较高，极易发生低血糖。因此，新生儿娩出后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖液，多数新生儿在出生后6小时内血糖恢复正常。若出生时一般状态较差，应根据血糖情况静脉滴注25%葡萄糖液40～60毫升。
如何预测妊娠高血压综合征的发生
预防妊娠高血压综合征应采取以下措施
各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。
注意孕妇的营养与休息，指导孕妇减少脂肪和盐的摄入量，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品。
从怀孕20周开始，每天补充钙剂2克，可降低妊娠高血压综合征的发生。
小剂量阿司匹林对预防妊娠高血压综合征的发生具有一定作用。