宫内胎儿发育是否迟缓，诊断很重要！( 二 )

①MCA-PI/UA-PI <1.08，提示缺氧，发生脑保护效应；>
②MCA－PSV超过1.5倍MOM值，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

20周PSV >38cm/s； 24周PSV>44cm/s； 24周PSV>56cm/s；
32周PSV>66cm/s； 36周PSV>80cm/s； 40周PSV>95cm/s 。

正常妊娠时静脉导管波谱

文章插图
发生宫内缺氧时静脉导管的变化
发生宫内缺氧时脐静脉的变化
总结：

一般来说，脐动脉及大脑中动脉是最常用的，脐动脉出现最早，胎盘阻力略有升高，脐动脉就可以表现出来，大脑中动脉更加反映血流重新分配的情况，大脑中动脉阻力指数降低或严重降低说明血流重新分配的严重程度，也间接反映IUGR的严重程度。
静脉系统的监测，用于判断有无发生右心衰竭，决定分娩的时间。
子宫动脉和脐动脉用于评价胎盘，20-22周开始的脐动脉和子宫动脉多普勒组合是预报IUGR和高血压最成功的方案。
MCA用于评价胎儿全身动脉特征。
静脉多普勒用于详细评价心血管状况呼吸状况。
基于多普勒做出的处理决定需要考虑孕周。多普勒研究在做出围产期决定时有重要作用，可以评价宫内死亡和损害的风险。
妊娠晚期诊断的IUGR，既使多普勒结果不太严重，通常建议分娩。

注意：其它情况如贫血，胎胎输血综合征以及涉及胎儿畸形的综合征，他们与IUGR的多普勒模式是不同的，预测能力小的多。对于IUGR处理有用的多普勒发现不一定适用于其它情况。
①比值标准：妊娠期，大脑中动脉RI＜脐动脉RI ；
②脐动脉标准：
孕30周后，S/D＞3；晚孕期，RI ＞0.75；孕18~20周后，脐动脉舒张期缺如或反向；
③子宫动脉标准：
孕26或27周后，子宫动脉S/D＞2.7，有舒张早期切迹。
【宫内胎儿发育是否迟缓，诊断很重要！】注意几个诊断的时间段的前提，脐动脉S/D是孕30周后，正常胎儿30周前，S/D可以＞3 。