补肝益肾助孕汤巧治不孕( 二 )

加减运用：形体虚胖者，多因气虚气化功能不足，可加五苓散以增加气化功能；形体消瘦者，可加山药以补脾益肾，固肾益精；腰痛腰凉者，加葫芦巴以温补肾阳，驱逐寒湿；体虚月经量多者，加人参、炮姜以补气温中止血；属宫寒不孕者，加煅紫石英以温补下元，暖宫散寒；大便溏稀者，加破故纸以温肾助阳，固气止泻；大便干结者，加熟大黄以散结通便；白带多者，加芡实、金樱子以补肾收敛固涩；气滞不舒者，加紫苏梗以宽中理气。
典型病例
`许某某，女，1986年生，2012年8月23日初诊。
自述婚后2年半，未采取避孕措施，一直未孕，曾于西医院就诊，妇科彩超及妇科检查无异常，形体较瘦，易疲倦，纳食少，常感腰腹冷，月经量少色淡，舌淡苔白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，气血不足。治宜滋补肝肾，益气养血，调和冲任。方用补肝益肾助孕汤化裁。
处方：当归3克，川芎15克，菟丝子39克，制首乌30克，覆盆子15克，炒杜仲30克，川断15克，肉桂15可，益母草30克。取药6剂，水煎2次，混合，分两次早晚空腹服。
2012年8月31日二诊，服药后腰腹冷感及乏力减轻，纳食较前转佳，舌脉同前。上方加生熟地各30克以增加补肾益精之效。
2012年9月6日三诊，腰腹冷感消失，仍有乏力，中药上方加炒白术30克、砂仁6克以健脾益气，紫苏梗15克理气宽中，使中焦建运，滋补后天之本以养肝肾之精血，取药6剂。
2012年9月12日四诊，无腰腹冷感，无乏力，纳食正常，精神佳，舌淡红苔白，脉微缓，上方继服10剂。
2012年9月22日五诊，述经尿检及彩超检查已怀孕，嘱注意休息，调畅情志，停药饮食调养。
2013年8月患者因产后乳少前来就诊，育一男婴，母子健康。
按：补肝益肾助孕汤既注意肝肾同补，又气血兼顾，且不忘养肝疏肝理气，重视肝的疏泄功能在不孕症治疗中的重要性，补中有泄，兼顾了导致不孕的各个环节，是刘启廷多年临床经验的总结，体现了其对不孕症病因病机及治疗的深入研究，以及在组方用药时的匠心独具。面对不孕症患者，刘启廷常嘱咐她们放松心情，随其自然，不可过于焦虑，且要注意饮食起居，忌食麻辣烧烤等炙煿之品，因其伤及脾胃中焦，累及先天之精气而致不孕。故饮食起居调摄，是治疗不孕的基础，配合药物调治，方可使内外和平而有子矣。
【补肝益肾助孕汤巧治不孕】