消瘦型2型糖尿病首选药

1.体型消瘦的糖尿病病人把二甲双胍换成什么降糖药，才不会继续瘦下去？

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二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者.不适用于消瘦者.
适应症：
1．非肥胖的2型糖尿病人，在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者，可首选磺脲类降糖药。
2．肥胖的2型糖尿病人，服用双胍类药物后，血糖控制仍不满意，或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受，也可加或改用磺脲类药物。磺脲类药物可磺脲类药物可增加胰岛素分泌，还可使患者体重增加，因此不作为肥胖患者的首选药物。
在选择磺脲类降糖药时，只能选其中的一种，不能两种药同时叠加服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药
第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣。
2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏剂，就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。另外还有研究证明，拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用。其优点也是不刺激胰岛β-细胞，不给胰岛β-细胞加重负担。
适用范围：
2型糖尿病人在空腹血糖≤11.1mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用，可减少胰岛素的用药剂量，稳定血糖。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药。
服用方法：进餐时同时与食物嚼食吞下。
禁止使用：凡有严重的胃肠功能紊乱，溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者，烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用。
胰岛素增敏剂口服药
第四类降血糖药品。属于噻唑烷二酮类药物。这类药能因能够明显地改善胰岛素抵抗。帮被冠以特殊的名字“胰岛素增敏剂” 。包括曲格列酮、罗格列酮（商品名为文迪雅）、匹格列酮、环格列酮、恩格列酮等。罗格列酮尚未发现有严重的肝功能损害和其他严重副作用。
这类降糖药通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。
罗格列酮除了被证实有强大、持久的降糖作用外，还被证实可以改善血脂紊乱，降低血浆游离脂肪酸水平，减轻脂肪毒性作用，间接地保护了胰岛β-细胞功能。还能起到增加高密度脂蛋白、降低甘油三脂和舒张期血压，减少微量蛋白尿等有利作用。因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用，使糖尿病微血管并发症减少，也由于对高血压、高血脂的有利作用，而可望大降低糖尿病大血管并发症。
不适用于有明显肝功能异常者与合并有充稳中有充血性心力衰竭的2型糖尿病人。单独应用罗格列酮不会导致低血糖，但与其他类降糖药合用时，低血糖发生的几率可能增加。
2.消瘦型糖尿病吃啥样的药好
药物治疗中注意事项
1.必须在医生指导下用药。因为药物应用不当，会加重病情。

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