1.体型消瘦的糖尿病病人把二甲双胍换成什么降糖药,才不会继续瘦下去?

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二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者.不适用于消瘦者.
适应症:
1.非肥胖的2型糖尿病人,在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者,可首选磺脲类降糖药 。
2.肥胖的2型糖尿病人,服用双胍类药物后,血糖控制仍不满意,或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受,也可加或改用磺脲类药物 。磺脲类药物可磺脲类药物可增加胰岛素分泌,还可使患者体重增加,因此不作为肥胖患者的首选药物 。
在选择磺脲类降糖药时,只能选其中的一种,不能两种药同时叠加服用 。
α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药
第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣 。
2型糖尿病餐后血糖升高的原因,就是进食后,大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下,消化为葡萄糖吸收入血,可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的 。α-葡萄糖苷酶掏剂,就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用,延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程,从而避免了餐后高血糖的发生 。另外还有研究证明,拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用 。其优点也是不刺激胰岛β-细胞,不给胰岛β-细胞加重负担 。
适用范围:
2型糖尿病人在空腹血糖≤11.1mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用,1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用,可减少胰岛素的用药剂量,稳定血糖 。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药 。
服用方法:进餐时同时与食物嚼食吞下 。
禁止使用:凡有严重的胃肠功能紊乱,溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用;妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者,烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用 。
胰岛素增敏剂口服药
第四类降血糖药品 。属于噻唑烷二酮类药物 。这类药能因能够明显地改善胰岛素抵抗 。帮被冠以特殊的名字“胰岛素增敏剂” 。包括曲格列酮、罗格列酮(商品名为文迪雅)、匹格列酮、环格列酮、恩格列酮等 。罗格列酮尚未发现有严重的肝功能损害和其他严重副作用 。
这类降糖药通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性,提高胰岛素的活性,从而达到降糖效果 。该药依赖胰岛素而发挥作用,所以,对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人,单独使用有效 。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人,比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者,单独使用是无效的 。但是,可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病,达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果 。
罗格列酮除了被证实有强大、持久的降糖作用外,还被证实可以改善血脂紊乱,降低血浆游离脂肪酸水平,减轻脂肪毒性作用,间接地保护了胰岛β-细胞功能 。还能起到增加高密度脂蛋白、降低甘油三脂和舒张期血压,减少微量蛋白尿等有利作用 。因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用,使糖尿病微血管并发症减少,也由于对高血压、高血脂的有利作用,而可望大降低糖尿病大血管并发症 。
不适用于有明显肝功能异常者与合并有充稳中有充血性心力衰竭的2型糖尿病人 。单独应用罗格列酮不会导致低血糖,但与其他类降糖药合用时,低血糖发生的几率可能增加 。
2.消瘦型糖尿病吃啥样的药好
药物治疗中注意事项
1.必须在医生指导下用药 。因为药物应用不当,会加重病情 。
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