血糖18.5不打胰岛素可以吗( 三 )

（1）对每日热量的限制以维持标准体重为原则，可按下列公式粗略计算：桂法：[身高（cm）-100]×0.9.（2）营养状况的评价：实际体重在标准体重上下10%范围内为正常体重，超过标准体重20%为肥胖，超过10%~20%为超重，低于标准体重10%~20%为体重不足，低于20%为消瘦。也可用体质指数BMI=[体重（kg）/身高^2（m^2)]评价。按中国标准，正常范围是18.5~22.6 ，小于18.5为体重过低，大于23为超重，大于25为肥胖。
（3）劳动强度的评价：轻体力劳动（身体主要处于坐位或站位为主的工作，如办公室工作、读书、装配、酒店服务员、实验室工作、教师讲课、洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等），中等体力劳动（搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、采油工等），重体力劳动（重工业、重农业、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井、采矿、伐木、木工等）。
（4）计算总热卡（不同劳动强度每千克体重每日所需热量）：休息状态（超重、肥胖（63kJ/15kcal)；正常体重（83kJ/20kcal);体重不足、消瘦（105kJ/20kcal)),轻体力劳动（超重、肥胖（105kJ/25kcal) ，正常体重（126kJ/30kcal),体重不足、消瘦（146kJ/35kcal)),中体力劳动（超重、肥胖(126kJ/30kcal),正常体重（146kJ/35kcal),体重不足、消瘦（168kJ/40kcal）），重体力劳动（超重、肥胖（146kJ/35kcal),正常体重（168kJ/40kcal),体重不足、消瘦（188kJ/45kcal)).注：儿童、妊娠和哺乳期妇女按168kJ计算。
各种营养物质的分配和摄入量：
1、碳水化合物，占总膳食热量的50%~55% ，多用米面和一定杂粮。
2、蛋白质：
约占15%~20% 。处于生长发育阶段的儿童或糖尿病患者合并感染、妊娠、哺乳、营养不良以及慢性消耗性疾病者，这一比例应适当增加。其中，动物蛋白占1/3以上。
3、脂类 <30% ，单不饱和脂肪酸占10%~15% ，多不饱和脂肪酸<10% ，避免反式不饱和脂肪酸，胆固醇<300mg/d；若血清LDL≥100mmol/dl ，则饱和脂肪酸<7%,胆固醇<200mg/d.4、维生素、无机盐与微量元素维生素和矿物质充足，尤其是维生素B类和钙。食盐小于3~6g/d.r如无心脏和肾、肝病变，进水不限量。
5、膳食纤维：
20~35g/d.6、戒烟、限酒红酒每天少于150ml ，白酒每天不超过30ml 。酒精可增加低血糖的危险性，应与食物同时摄入。
膳食设计：每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7kJ（4kcal），每克脂肪产热37.7kJ（9kcal）。按照每日所需总热量和各营养素的比例，将热量换算成食物重量。膳食设计首先计算碳水化合物、然后计算蛋白质量，再计算脂肪需要量，最后用炒菜油补足脂肪的需要量。
三餐能量一般按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7或1/3、1/3、1/3分配。可根据个人饮食习惯、病情和配合药物治疗的需要适当调整。
2007年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的餐后血糖管理指南，详细阐述了血糖指数（glucose　index ， GI）和血糖负荷（glucose　load ， GL）的概念及其在饮食治疗中的应用。GI是指食入含50g碳水化合物的食物后在一定时间（一般为2小时）体内血糖反应水平，与食入相当量的葡萄糖后血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
通常将葡萄糖的GI值定为100.一般GI<55为低GI食物， 56~69为中GI食物， >70为高GI食物。食物摄入后血糖水平还与食物中碳水化合物的含量有关。将摄入碳水化合物的质量和含量结合起来，就产生了一个新的概念，即血糖负荷（GL）。GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量乘积的百分比。GL值<10为低GL食物， 11~19为中GL食物， GL>20为高GL食物。