胆固醇偏高有哪些症状( 四 )

高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为多见。在眼睑也可发生类似的胆固醇沉着，引起扁平状黄色瘤；角膜的胆固醇浸润则引起角膜弓。不过后两者表现并非FH　所特有，也可发生于其他类型的高脂血症，亦偶见于正常人。
随着年龄的增长，肌腱黄色瘤则更为常见，约75%的FH病人最终会出现肌腱黄色瘤。但也应该注意到，由于肌腱黄色瘤并不是所有的FH　病人都会出现，所以没有发现肌腱黄色瘤并不能排除该病的诊断。在男性杂合子型FH　患者，30～40　岁时便可患有冠心病。男性预期23%患者在50　岁以前死于冠心病，50%以上的男性患者在60　岁时已有明显的冠心病症状。
而在女性杂合子FH　患者虽也易患冠心病，但发生冠心病的年龄较男性患者晚10年左右。纯合子FH　患者是由于从其父母各遗传获得一个异常的LDL　受体基因，患者体内无或几乎无功能性的LDL　受体，因而造成患者血浆胆固醇水平较正常人高出6～8　倍。常较早发生动脉粥样硬化，多在10　余岁时就出现冠心病的临床症状和体征，如得不到有效的治疗，这些病人很难活到30　岁。
的一个特征性表现是，在降主动脉易发生广泛的动脉粥样硬化。由于胆固醇和其他脂质浸润主动脉瓣叶，也可发生主动脉瓣狭窄。冠状动脉亦有典型的粥样斑块，但管腔狭窄常见于冠状动脉开口处。其他部位的动脉亦可发生粥样硬化。例如颈动脉粥样硬化可引起颈动脉狭窄，可在颈动脉部位听到血管杂音。B　型超声仪对检查和随访FH　患者的心血管改变最为敏感。
虽然在早期患者并无临床表现，体格检查和心电图均未发现异常改变，但B　型超声检查常可发现主动脉根部硬化。随着心绞痛症状的出现以及高胆固醇血症持续时间的增长(即年龄增大)，主动脉根部硬化逐渐加重，同时可出现主动脉瓣钙化和(或)左冠状动脉主干狭窄。最近有人对197　例杂合子FH　患者进行了冠状动脉造影研究，发现其中15%有冠状动脉瘤样扩张(指冠状动脉的局限或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠脉的1.5～2　倍)，并同时发现冠状动脉瘤样扩张与血浆HDL-C　水平呈负相关，因而认为FH　者易发生冠状动脉瘤样性疾病。
FH　患者发生动脉粥样硬化的危险性显然与其血浆胆固醇水平升高的程度和时间有着密切的关系。
硬化的严重程度。
检查
需要与FH 相鉴别的是多基因高胆固醇血症。
一般说来，典型的多基因高胆固醇血症者其血浆胆固醇水平仅轻度升高，在儿童期并不表现出来，不伴有肌腱黄色瘤，在第一级亲属中也不表现显性遗传。然而，早发性冠心病的阳性家族史对两者鉴别无帮助，因为在FH 和多基因高胆固醇血症均可有早发性冠心病的阳性家族史。
大约10%的FH 患者亦同时有高三酰甘油血症。对于这一部分病人，难以与家族性混合型高脂血症相鉴别，除非同时发现病人有上述其他的临床特征。
预防措施
1，行　为　宜：减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。
2，行为忌：避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。