传统不育诊断的四个缺陷
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缺陷一:不能区分“生精细胞”与“圆形细胞”
在传统的不育诊断中,绝大多数医院的实验室往往将精液中的“圆形细胞”都报告为“白细胞”,实际上这些“圆形细胞”大约70%是“生精细胞” 。目前,这种由于缺乏鉴别能力造成临床误诊,虽然有所改观,但状况仍然不容乐观 。
把“生精细胞”误报为“白细胞”的后果,是不能准确评价睾丸功能,无法为临床提供确切的治疗依据 。
缺陷二:容易出现误差
常规精液分析只能查出精子的数目,运行速度,已满足不了临床需要 。很大医院都是在不染色的情况下进行“粗略估计”精子状况的(“不染色”等于“没给精子穿衣服”,不易辨认),误差很大,往往不能反映精液的质量和真实情况 。如在其它医院被诊断为“无精症”的患者中,经北京同济医院“精液脱落细胞研究室”进行精子形态学分析,约有1/3被查出精子 。
缺陷三:会给患者带来痛苦、损伤和并发症
迄今为止,睾丸活检仍是确定无精症原因的一种“黄金诊断”标准 。由于睾丸活检系从外部穿刺而入,不可避免会给患者带来痛苦和损伤,另外还会在患者体内产生抗精子抗体,引发新的不育因素 。
再就是睾丸活检毕竟只是对一小部分的睾丸组织进行检测,无法反映整个睾丸的功能,容易出现误诊 。
缺陷四:无法判断睾丸生精功能受损的具体原因
睾丸活检,只能确定无精症究竟是由于输精管梗阻,还是因为输精管天生缺失、睾丸生精障碍造成的,至于是什么原因导致睾丸生精障碍,如睾丸炎症、睾丸感染,还是精索静脉曲张、性功能障碍,它就查不出来了 。
另外,睾丸生精小管的总长度达540多米,而睾丸活检只能取出一小片的组织进行检测,无法反映整个睾丸的功能,容易出现误诊 。
“精液脱落细胞学”分析是如何进行的?
是将精液制成涂片,经染色后在油镜下观察(使用了显微镜的极限放大,一般为1000倍),通过对精子形态进行鉴别、分类,确定少精、弱精、死精、精子畸形的原因;通过对生精细胞进行分析,确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段,是在精母细胞时停止了发育,还是在精原细胞阶段就停止了发育,以此类推并准确评估出睾丸的生精功能,以及导致睾丸生精障碍的具体原因,为不育的临床治疗提供可靠的实验室依据 。整个过程只需3小时 。
“互证诊疗”,大幅提高男性不育治愈率
“精液脱落细胞学”是我国“转化医学”研究的成功典范,它在男性不育的诊断和临床治疗之间架起一座桥梁,使“诊”、“治”良性互动、互相印证,大大提高了治疗效果 。
1.“对症治疗”效果好 。男性不育病因复杂,不能尽可能准确地判明病因,凭经验进行治疗,是不育症疗效不佳的主要原因 。对症治疗,是保障疗效的前提;
2.“互证治疗”效果好 。“精液脱落细胞学”为临床治疗提供依据,治疗结果反过来又过诊断结果进行验证,两者相互促进,使“诊”、“治”进入良性循环状态;
3.精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因,临床上一般只对Ⅲ度的精索静脉曲张进行手术治疗,而“精液脱落细胞学”分析结果表明,Ⅲ度以下的精索静脉曲张也会对精子生成产生影响,这说明只有进行“精液脱落细胞学”分析,才能对治疗精索静脉曲张最出准确的判断;
【北京治疗男性不育最好的医院】 3.“疗效检验”好处多 。“精液脱落细胞学”在判明治疗效果上,也有特殊的作用:如拥有“生精细胞”的无精症患者,疗程比较长,很难在短时间内产生精子,传统的精液检查自然看不到精子,无法判断治疗效果,而如果做“生精细胞分析”,根据生精细胞数量及形态的变化,判断疗效,确定疗程,大大提高患者的信心 。
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