怎么查胃癌的分期( 二 )

或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移。
N3：有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移。
M----指远处转移情况，包括左锁骨上淋巴结转移、血行转移和腹腔种植。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
4.胃癌的基本病理分期是什么？
按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌与进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。
（1）早期胃癌。指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0.5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。
①日本早期胃癌分型：
1962年日本将早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。
隆起型（Ⅰ型）：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出周围黏膜约2倍以上。
浅表型（Ⅱ型）：肿瘤表面高低与周围黏膜差别不大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。
表浅隆起型（Ⅱa）：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。
表浅平坦型（Ⅱb）：癌灶与周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。
表面凹陷型（Ⅱc）：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。
凹陷型（Ⅲ）：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。
②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。
浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型（直径＜4cm）和广泛型（直径＞4cm），并将其划在特殊类型中。
凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。
此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。
有些早期胃癌大体形态与众不同，称特殊型早期胃癌。
浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过4cm 。
局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。
微小胃癌和小胃癌：癌灶＜5mm者为微小胃癌，多为平坦型，＜10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。
多发性早期胃癌：
即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。
（2）进展期胃癌。进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而累及肌层时即称为进展期胃癌。癌灶可累及肌层、浆膜和邻近脏器，多有转移。进展期胃癌大体形态各异，常能反映其生物学特性，故常为人所重视。
1923年Borrmann提出的分型方法一直为国内外所沿用，简便实用。
Borrmann1型：隆起型又称息肉状癌或巨块型。向胃腔内隆起，可有浅表溃疡或糜烂，浸润不明显，生长缓慢，转移晚。
Borrmann2型：局限溃疡型。溃疡明显，边缘隆起，浸润现象不明显。
Borrmann3型：浸润溃疡型。明显溃疡伴明显浸润。
Borrmann4型：弥漫浸润型。病变浸润胃壁各层且广泛，边界不清，黏膜皱襞消失，胃壁增厚变硬，故称“革囊胃” 。
4型中以3型和2型多见，1型则少见。