1.什么是急性盆腔炎
急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症 。表现为高烧、下腹及腰骶疼痛、白带增多 。导致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流产或剖宫产后机体抵抗力下降或宫颈手术消毒不严,或经期不注意卫生,或经期性生活等,导致各种化脓菌感染,或因盆腔内邻近器官发生炎症波及输卵管或卵巢所致 。
症状1.发病前多有宫腔手术操作或分娩、流产等病史 。
2.寒战、高烧、体温为38~40℃ 。
3.下腹部及腰骶疼痛,白带增多,呈脓性,有臭味 。
4.妇科检查:阴道内分泌物多,宫颈、宫体及双附件触痛 。
5.血象:白细胞升高 。
预防1、注意经期、孕期及产褥期的卫生,以减低细菌感染生殖器官的机会 。
2、避免与患有性病的男性有性接触 。
3、医务工作者应严格掌握产科、妇科手术指征,作好术前准备;术时注意无菌操作,包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等手术;术后作好护理,预防感染 。彻底治愈急性盆腔炎,防止转为慢性 。
治疗1、一般支持疗法卧床休息,取半卧位 。给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,必要时少量输血 。高热时采用物理降温 。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀可给胃肠减压 。
2、 抗生素治疗应根据药物敏感试验的结果来选用抗生素 。在化验结果未出来前,须根据病情结合病因,以及发病后用过哪种抗生素等作为参考来选择用药 。采用联合用药疗效好,配伍须合理,药物种类要少,毒性小 。抗生素的应用要求达到足量,且须注意毒性反应 。在治疗过程中,根据药物敏感试验结果与临床治疗反应,随时予以调整 。
给药途径以静脉滴注收效快 。
一般选用青霉素或红霉素与氨基糖贰类药物(链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素任选其一)及甲硝唑、头孢菌素与甲硝唑联合使用 。
3、手术治疗(1)手术指征:①经药物治疗无效:经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或肿块增大者,应及时手术 。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转者,可继续控制炎症数日,使肿块局限化,立即施行手术切除,以免复发 。③脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,一旦作出诊断应立即手术 。
【什么是急性盆腔炎】④并发弥漫性腹膜炎:需立即剖腹探查 。
2.急性盆腔炎有什么症状
急性盆腔炎的症状特点是:其病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振 。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛 。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚 。慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长 。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等 。
检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定 。zaj 。。
(1).症状:
(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏 。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等 。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作 。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛 。常在劳累、性交后及月经前后加剧 。
(3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕 。
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