9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药 。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观念 。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈 。
10. 对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍 。
11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的) 。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化 。
12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织 。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮 。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷 。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷 。
六、注意事项
1. 无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况 。
2. 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键 。
3. 骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面,高渗盐水一般在某一时期,用在感染重、渗出较多的创面,可以快速减轻创面及肉芽组织水肿,减少渗出 。
4. 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药,手指换药纱布应避免环形包扎,局部最好用碎纱布填充 。
5. 对于大面积创面,首先注意清创,对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息,争取在几次换药中,界线一旦明显则果断切除 。勉强留下,只会延缓肉芽生长,甚至造成感染 。
6. 对于已清除大部分坏死组织的创口,要注意爱护肉芽的生长,肉芽组织本身有抗感染的能力,如果没有明显渗出,则不要用抗生素或其他药水换药,只用碘伏消毒创缘皮肤,用湿盐水纱布覆盖即可 。
7. 油纱条不要放到创面上,应该在盐水纱布上,防止盐水过快的挥发 。
8. 有感染的创面注意先做一个细菌培养+药敏再换药,以免以后被动 。
3.新洁尔灭有什么用途??
新洁尔灭是最常用的表面活性剂之一,具有洁净、杀菌消毒和灭藻作用,广泛用于杀菌、消毒、防腐、乳化、去垢、增溶等方面,是迄今工业循环水处理常用的非氧化性杀菌灭藻剂、黏泥剥离剂和清洗剂之一 。在用于循环水系统的微生物控制与清洗时,本品与洁而灭具有相似的活性,但在同等试验情况下,本品比洁而灭具有更好的杀菌活性 。
例如在10mg/L有效物的用量下,本品对异养菌的杀灭率为98.9%,而洁而灭对异养菌的杀灭率为98.3% 。此外,本品比洁而灭具有更低的毒性,具有同样的使用注意事项,在通常使用情况下,其使用浓度为50~100mg/L 。本品对杀菌灭藻有高效、毒性小、可溶于水、不受水硬度影响、使用方便、成本低等优点 。
在使用时,创面消毒用0.01%溶液,皮肤及粘膜消毒用0.1%溶液,手术前洗手用0.05%~0.1%溶液浸泡5分钟;手术器械消毒用0.1%溶液(内加0.5%亚硝酸钠以防生锈)煮沸15分钟,再浸泡30分钟;0.005%以下溶液作膀胱和尿道灌洗;0.0025%溶液作膀胱保留液.
4.新洁尔灭是做什么用的???我只知道84
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