淡化产后疤痕从产前做起

伟大疤痕的由来

文章插图
实施剖宫产手术后，伤口在7天内长拢结疤，形成一条疤痕，呈白色或灰白色，较为平整光滑。2-3周后疤痕开始增生，局部发红、发紫、变硬、痒痛，并突出于皮肤表面。持续3个月至半年左右，纤维组织增生逐步停止，疤痕日渐变平变软，颜色变成暗褐色而持续终生，成为永久的纪念标志。
好好的手术为何会留下永久的“纪念标志”呢？这是因为皮肤是由表皮、真皮以及皮下组织等三层所构成，假如伤口“浅尝辄止”，局限于表皮层，表皮会长出和原来一样的组织细胞来填补伤口，伤口便平复如初，不会落下疤痕；而伤口一旦深及真皮层，人体只有通过真皮层中的成纤维细胞增生来连结、修复伤口，疤痕组织就“闪亮登场”了。典型的疤痕疙瘩由于有丰富的血液供应，以及高出正常皮肤两倍以上的氧自由基，成纤维细胞可近乎疯狂地增殖，形成凸起性疤痕，并可呈蟹足样向外扩张，很是难看。
形形色色的疤痕因素
剖宫产手术需要切开全层皮肤，并深及子宫，所以产生疤痕是必然结果。不过，疤痕的大小、深浅却有差异，有的人疤痕浅淡，不注意看还看不出来；有的人却很突出，特别刺眼。之所以有这种差别，与以下因素有关——
● 年龄。越年轻的人越容易留疤痕，10-20岁年龄段的疤痕发生比率最高，主要是青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性较强，加之皮肤张力较大之故。做剖宫产的准妈妈多为20多岁的年轻女性，故而皮肤难逃疤痕之劫。
● 体质。相比之下，疤痕体质女性受到损伤后都可出现突出的疤痕疙瘩，而非疤痕体质者的疤痕则相对要浅淡一些。另外，肤色越深疤痕也越明显，肤色白皙者相对轻很多。美国的调查显示，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍多。
● 手术方式。剖宫产所致疤痕的外观与剖宫的切口方向有关，由于小腹皮肤的自然纹路是水平的，故横切伤口的张力最小，且伤口刚好与皮肤纹路平行，形成的疤痕可以隐藏在纹路中，只会留下淡淡一条线，几乎看不见，或如同一个微笑的标志，因而看上去比较美观；相反，直切伤口刚好与皮肤纹路垂直，伤口的张力最大，形成的疤痕会很突出且特别醒目。所以，现在的产科医生大都选择“横切术”，除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医生才会选择直切的方式剖腹，因为此时挽救母子的生命已是压倒一切的大计，疤痕的美丑也只能让路了，所幸的是这种情况很少见。
● 感染。剖宫产手术后如果伤口护理不当，发生了感染，则会导致肉芽组织过度增生，生成的疤痕既突出又很丑。
淡化疤痕从产前做起
剖宫产疤痕虽非疾病，但防患于未然仍然是第一位的。从疤痕的由来不难看出，疤痕形成的因素中既有无法躲开的，更有可以避免的，做好预防工作同样重要，而且要将预防措施提前到孕前与孕期实施，方能收到最佳效果——
1. 孕前积极运动，增强皮肤的弹性
多做按摩、冷水浴等，不仅有防范孕期妊娠纹之效，对剖宫产疤痕的最小化也是大有帮助的。
2. 不要随意以身试“刀”
疤痕的前提是要有伤口，无伤口就不会有疤痕临身，故防患于未然的最好办法是严格掌握剖宫产的应用指征，不要随意以身试“刀” 。文章开头披露的几乎一半的准妈妈选择了剖宫产，远远高出世界卫生组织提出的15%警戒线，显然是扩大化了。所以，从现在起，每个准妈妈都要听从医生建议，除非有医学指征，都应该选择自然分娩，不仅有利于胎儿，而且也避免了腹部疤痕之苦恼，何乐不为呢？至于确实需要做剖宫产者，可在事前与医生沟通，优选手术方式，以横切为首选。