降糖药分类及代表药物( 二 )

（二）适应证和禁忌证
1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
（三）临床常用药物、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿：临床已不常使用。
3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、长、强。副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：
每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
5、达美康：
每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。
一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。
6、克糖利：瑞士药。
每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg 。副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。
7、糖适平：
每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg 。
二、双胍类降血糖药
（一）降糖机理
1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na +、H
2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周围组织利用GS 。
3、抑制肝、GN异生或GS输出。
4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加强胰岛素的作用。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
（三）选药与用法：
1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用。
2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制剂
1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
2、禁忌证：
18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
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4.口服降糖药的分类，代表药及主要作用机制
磺酰脲类口服降糖药物：可作用于胰腺的B细胞，促进胰岛素分泌。种类非常丰富，其作用强度和作用时间各有差异。通常作用时间较短的每日需分2-3次服用，作用时间较长的每日只需服用1次。
该类药物的适用对象是胰脏仍保持有超过一定程度的胰岛素分泌能力的糖尿病患者。
速效型胰岛素分泌促进药物：与磺酰脲类药物类似，都是促进胰岛素分泌的药物。但正如其名称所示，具有在极短时间内起效但效果持续时间短的特性。所以主要应用于自体具有胰岛素分泌能力，仅存在餐后高血糖问题的患者。必须在餐前服用。
如上所述，由于这类药物的效果会在短时间内消失，所以导致产生低血糖的可能性比磺脲类药物要低。