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当今社会晚婚日益普遍,婚后搁置生育计划者屡见不鲜,很多夫妻往往因此而错过了生育的黄金时期,致使日后不孕风险增加 。从女性的生理规律来说,黄金生育年龄是在25——30岁之间 。30岁以后,生育能力开始缓慢下降,35岁以后下降速度迅速加快,44岁以后有87%的女性已经失去了受孕能力 。根据女性的年龄及生育能力,通常称年龄超过35岁的孕妈咪为高龄孕妇 。因此,年龄接近或超过35岁的备孕女性就是高育龄女性了 。1.卵巢储备功能下降,生育能力低下女性卵巢内的卵子是在母体内形成的,出生时卵子的数量有100万——200万个,出生后卵子的数量逐渐下降,到青春期卵子还有30万个 。科学家们研究发现,25岁后女性卵巢内的基础卵泡平均以每年0.97个的速率递减 。年龄超过35岁的女性,不仅是卵子数量的下降,卵子的质量也有显著的下降,因此生育能力明显降低,不孕的风险增加 。女性的卵子由于受外界环境、自身疾病和不良生活习惯等因素的影响,如病毒感染、放射线、噪音、微波辐射、环境污染,以及吸烟、酗酒等,易出现损伤,致使卵子的减数分裂异常,出现细胞内染色体不分离、断裂、易位等现象,从而导致胎儿的染色体异常 。染色体异常的胎儿极易发育自动停止,出现自然流产 。因此,高育龄女性自然流产几率高 。有数据显示,小于35岁女性的自然流产率约为12%,而超过35岁的女性自然流产率上升到35%左右,40岁以后的则超过40% 。如果染色体异常的胎儿继续发育、出生,就会发生出生缺陷,患染色体疾病 。如唐氏综合征(即先天愚型)就是由于卵子在减数分裂过程中染色体未分离所致 。据调查,孕妈咪25——29岁时,先天愚型的发生率为1/1500,30——34岁为1/800,35——39岁为1/250,40——44岁为1/100,45岁为l/50,所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代” 。随年龄的增大,女性患疾病的风险增加 。如约有20%的30岁以上的女性患子宫肌瘤 。肥胖女性患糖尿病、高血压等疾病的风险随年龄逐渐递加,这些都给孕期母子平安带来较大风险 。此外,高龄产妇易患各种产科并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等,严重影响母儿的健康 。在怀孕前首先进行全面的体检,排除全身疾病除体检外,还要做与之相关的检查 。如优生四项检查,排除风疹病毒、巨细胞病毒感染、弓形体和单纯疱疹的感染,以避免它们带来的胎儿感染和胎儿畸形的发生 。妇科检查、B超明确子宫、附件是否正常,是否患盆腔、阴道感染性疾病,并及时治疗 。由于高育龄女性的卵子数量和质量下降,为了在短时间内获得妊娠,需要准确知道排卵的时间 。月经规律的女性,排卵期往往在月经的中期,即下次月经前14天左右 。月经不规律的女性可以通过如下检查寻找排卵期 。最简单、实用的是监测基础体温,未排卵前体温持续在36.5℃左右,即低温期;排卵后很快升高0.2℃——0.4℃左右,进入高温期,即呈双相体温 。而排卵发生在低温期结束后的一天,此时体温比前一天低0.3℃——0.4℃ 。在接近月经中期时,可以采用尿LH试纸条监测排卵 。如果试纸条出现强阳性,提示在20——24小时左右排卵 。观察阴道分泌物量由少至多、稀薄,呈蛋清状,拉丝度长达10厘米以上,如果仍然无法找到排卵期,就需要医生的帮助了 。医生可以通过B超等方法,准确地找到排卵期,提高怀孕成功的几率 。除此之外,还要提醒丈夫去做精液检查 。怀孕是夫妇两个人的事,由男性引起的不孕占30%左右,不容忽视 。
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