超声波检查不是万能的( 二 )


后期·能为生产做准备 受检时间:约30~32周或35~37周
妊娠30~32周
评估内容包括后期胎儿的解剖评估、生长评估(评估生长曲线及胎儿大小)、生理评估(含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力)、胎儿异常追踪 。
妊娠35~37周
除了上述内容以外,还多了胎盘功能评估、胎儿出生体重预测、胎位及胎盘位置等,为生产做准备 。徐金源医生指出,特别是之前检查有任何异常时,要不断地追踪,并和儿科及相关科室密切联系,以便在生产时做最好的处置 。
了解超声波的“不能”
很多孕妈妈对超声波有着高度信赖感,以为超声波检查无所不能 。徐金源医生指出,超声波检查属于筛检性质,主要是看胎儿的构造及器官是否有异常或生长迟滞的问题,发现有状况时,还需辅以其他检查,才能确诊,若是属于功能性或染色体、基因的异常,就非超声波检查所能;加上超声波利用声波反射的原理来显示出检查部位的各种结构,他说,如果孕妈妈腹部的脂肪过厚、胎儿成趴卧姿势或羊水过少时,让超声波的声波受到阻隔,就算有大问题也不易发现!
异常与否常存有灰色地带
徐金源医生表示,由于正常与不正常,常是人为的主观认定,因此,会存有灰色地带 。门诊中,常有孕妈妈拿着别家做的超声波报告问他,胎儿哪里有问题,怎么办?可是就他看来却不是问题,这时孕妈妈该如何是好?徐金源医生说,就看孕妈妈选择愿意相信谁 。他说,有时候产检医生讲得很仔细,不免引起孕妈妈的过度恐慌,该如何恰到好处的说明检查结果或许还需要医生仔细考虑!
不是所有的异常都能看得出
有时父母面对孩子出生后的缺陷,不免埋怨产检时为何没看到,徐金源医生强调,异常的种类上千种,如果是少数病例更不是那么容易看得出,而异常又包括重大异常和轻微异常,有时受限于超声波的解析度,的确无法辨识微小的胎儿缺陷,如心室中膈缺损或动脉弓狭窄等 。
他表示,若是轻微异常,如多一个手指(脚趾)或兔唇,出生后手术可以解决,即使是胎儿时期检查出心脏有问题,也不一定代表问题很严重 。就算不是所有的异常都能检查出,但徐金源医生请父母放宽心,大多数的胎儿没问题,而大多数的问题是可以得到解决的 。
不是检查一次就能代表永远
每一次的超声波检查报告,所代表的最大意义在于在这个周数的检查下,是否筛检出胎儿异常的状况,毕竟胎儿是一直发育生长的,生理结构会随之改变,现在没有,不代表以后没有,如心脏的缺损在24周之前未必看得清楚、有的病征则在26周以后或出生后才出现,在这之前所做的检查结果,自然无法解释以后的发展 。
不是新的机器才能做好检查
有的孕妈妈会嫌某家医院的超声波机器不够新,甚至不是3D或4D,而改换另外一家医院做产检 。徐金源医生强调,操作机器的是人,对于受过专业训练且经验丰富的专科医生而言,机器新旧不是那么重要,什么机器都可以用来进行高层次检查 。
就像以外观呈现为主的3D或4D,很多人以为比2D好,其实在医学上的用途不如2D超声波有价值,因其无法了解内部器官构造 。徐金源医生说,通常是以3D或4D做为辅助平面2D之用,就像若胎儿有兔唇问题,父母很难从黑压压的2D看出端倪,但通过3D或4D的话,就能一目了然 。
经验丰富很重要
执行超声波检查的医生除了有足够的专业训练外,丰富经验也不可少,徐金源医生说,如果检查者过去没看过这种异常,那么些,就算异常出现在眼前,他也不会知道那就是异常 。他提醒孕妈妈在接受超声波检查时,除了在乎机器新旧外,也不要忽略检查者的专业训练与是否具有丰富经验 。