神经周围炎的具体表现( 二 )

发病机理：
引发周围神经炎疾病的原因有：
1、感染：细菌、病毒、钩端螺旋体等;
2、中毒：重金属铅、汞、砷中毒及化学品，药物如呋喃类、磺胺类、异烟肼药物，有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等;
3、营养障碍：糖尿病、脚气病（vitb1缺乏），糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎;
4、某些胶原疾病：如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应,如各种免疫血清注射后，疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎。
5、家族遗传因素：如进行性肥大性多发性神经病，遗传性感觉性神经病。
6、其他：原因不明的多发性神经病，复发性多发性神经病，慢性进行性多发性神经病等。不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘，即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性，雪旺细胞增殖吞噬，也可致神经元变性坏死。
临床症状：
主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍。
1、感觉症状：病初多为肢端麻木或疼痛，也可有感觉过敏或异常，如蚁走感，以后感觉减退甚至消失，典型者呈手套、袜套型感觉障碍。
2、运动症状：
四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪，肌张力减低，腱反对减少或消失，稍后可有肌肉萎缩。
3、植物神经功能障碍：如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、干燥易裂等;另外因病因不同，临床表现有其特点，如呋喃类药物中毒时运动障碍不明显，而疼痛和植物神经症状突出。如系单一颅神经病变，则常见周围性面神经炎（bell面瘫）：半侧颜面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼闭合不全，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
诊
断：
根据病史，体征，受损神经的分布确定病变部位是单神经病、多数性（单灶性）单神经病还是多发性神经病;单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部病变,如炎症、血管病变等;多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损，病变为多灶性，其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等，多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病，如中毒、营养缺乏、全身代谢病等。
辅助检验：
治
疗：
1、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体，脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者，原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。
2、一般治疗：急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量b族维生素，vitb1、b6、b12，重症病例使用atp，辅酶a 。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸（50~100mg/次），地巴唑5~10mg/次。
3、加强护理：肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。
4、恢复期：功能锻炼、针灸、按摩、理疗。
预
防：
相关药物：
维生素b1
、维生素b6
、三磷酸腺苷
、辅酶a
、烟酸
3.什么是周围神经炎？有哪些表现?
周围神经炎是指由于多种因素引起的周围神经病变，表现为受损神经支配范围内的感觉运动及植物神经功能的异常。它发病的原因包括感染，中毒，营养障碍，家族遗传等。它的主要临床表现是对称性的肢体运动，感觉和植物神经功能障碍，感觉症状包括肢端麻木或疼痛，感觉过敏或异常。运动症状是以四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪，肌张力减低，同时还可出现植物神经功能紊乱。