1.布地奈德鼻喷雾剂的用法用量
剂量应个体化 。鼻炎成人、6岁及6岁以上儿童 :推荐起始剂量为一日256 μg,此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入 。即 :早晨每个鼻孔内喷入128 μg(2 x
64 μg) ;或早晚两次,每次每个鼻孔内喷入64 μg 。
一日用量超过256 μg,未见作用增加 。在获得预期的临床效果后,减少用量至控制症状所需的最小剂量 。临床试验表明,一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32 μg 作为维持剂量是足够的 。
一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状,而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗(少数患者可能需要2周才能达到最大疗效) 。因此,治疗季节性鼻炎,如果可能的话,最好在接触过敏原前开始使用 。伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物 。为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗 。治疗或预防鼻息肉推荐剂量为1日256 μg,此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入 。
在获得预期的临床效果后,减少用量至控制症状所需的最小剂量,以此作为维持剂量 。
对18岁起的成人,治疗过敏性鼻炎,32 μg/喷的剂量无需处方,最多可使用3个月 。
文章插图
2.哮喘常见用药都有哪些 布地奈德治疗哮喘的效果怎么样
布地奈德【临床应用】用于除激素抵抗性哮喘以外的各种类型慢性哮喘的缓解期治疗,主要用于中重度哮喘和轻度持续性哮喘病患者 。
【制剂】布地奈德气雾剂:有两种规格:①布地奈德200型:每揿含布地奈德200μg,适应于成人和青少年中度以上哮喘病患者;②布地奈德100型:每揿喷出布地奈德100μg,主要适用于使用剂量较小的轻度哮喘病患者、儿童哮喘和在撤停ICS期间使用 。布地奈德气雾剂的商品名分别为英福美和普米克,由于英福美的每揿价格明显低于普米克,大大降低了患者每日的治疗费用,受到了临床医生和患者的欢迎 。
【用法和剂量】布地奈德目前有气雾剂和粉雾剂两种吸入给药方式 。气雾剂通常配合储雾罐吸入,可增加吸入支气管内的药物比例,减少副作用 。每日吸入布地奈德的剂量应根据患者的年龄、体重和病情严重程度而有所不同 。诺华公司已经决定利用Ivax公司的Airmax专利多剂量干粉吸入装置作为布地奈德(Miflonide)的给药方法 。
1.成人和16岁以上青少年起始吸入剂量:应在每日400-2000微克之间根据不同的病情严重程度来判断和决定 。
(1)轻度持续性哮喘的起始剂量:
为200微克,每日1-2次,体重较重或特殊情况每日最高可达800微克;
(2)中度哮喘的起始剂量:
为400微克,每日1-2次,每日最高剂量为1200微克;
(3)重度哮喘的起始剂量:
为800微克,每日1-2次 。每日2000μg为最高剂量 。
2.16岁以下少年儿童的起始吸入剂量:
对于16岁以下少年儿童应根据病情的严重程度和身体发育情况,每日的起始剂量在200-1000微克之间选择,对于6岁以下的哮喘儿童每日的起始吸入剂量可在100-400微克之间确定 。
3.维持剂量的调整:维持剂量的确定通常依据患者对布地奈德的反应和医生对病情严重程度做出的评价,每1-3个月进行一次剂量调整,原则上维持剂量应是能控制临床症状的最低剂量,即最低有效剂量 。
【副作用及其防治】在推荐治疗剂量时没有发现对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制,在重度哮喘病患者使用最高推荐剂量时可能出现某些全身副作用,但全身副作用明显小于口服或静脉使用糖皮质激素 。
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