1.济南市男职工生育险报销标准
法律分析:生育补助金
男职工的配偶生育时符合以下3个条件的,按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金(顺产1100元,阴式手术产1350元,剖宫产2300元):
(1)生育前六个月以上无工作单位;
(2)生育符合计划生育政策规定;
(3)男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上 。(补充:男职工自2020医疗年度起,用人单位按规定参加职工基本医疗保险并按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,其职工享受生育医疗费用待遇的免责期政策按照《济南市职工基本医疗保险办法》(济南市人民政府令第252号)有关规定执行)
男职工配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行,不再执行前款享受50%生育补助金的规定 。
男职工配偶在居民医疗保险已报销的,不再重复享受待遇 。
法律依据:《中华人民共和国人口与计划生育法》
第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇 。
《女职工劳动保护特别规定》
第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天 。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假 。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费 。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇 。所需资金从生育保险基金中支付 。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴 。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用 。
第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形 。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发 。
2.济南生育险报销标准2020
根据2020年济南劳动保险管理办法规定:
济南生育保险报销标准如下
1、怀孕不满4个月引流产的300元;2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;3、阴式手术产的2000元;4、剖宫产的3800元 。
女职工生育保险报销标准:
1、怀孕不满4个月引流产的300元;
2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;
3、阴式手术产的2000元;
4、剖宫产的3800元 。
男职工配偶生育保险报销标准:
1、顺产800元;
2、阴式手术产1000元;
3、剖宫产1900元 。
济南生育保险报销流程
1、女职工单位须提供单位介绍信;
2、女职工身份证复印件;
3、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
4、出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
5、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
6、住院病历首页及医单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);
7、有生育并发症者,须提供出(入)院记录及住院费用明细清单汇总;
8、提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号,请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话 。
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