B型流感嗜血杆菌混合疫苗及其应用( 二 )

在镰状红细胞病和地中海贫血病者中的应用与健康婴、幼儿比较，患镰状红细胞病婴、幼儿更易受含有多糖荚膜菌和B型流感嗜血杆菌感染。一项研究显示，77例镰状红细胞病病儿(55例为HbSS型，16例为HbSC型，6例为β-镰状红细胞地中海贫血)，年龄均＞2 a，均接受一个单剂量B型流感嗜血杆菌混合疫苗(PRP-T) 。所有病儿均表现出剧烈的免疫反应；接种1 mo后，每例病儿的血清PRP抗体滴定度均≥1.0 mg·L-1 。尽管HbSC型病儿免疫接种后抗体滴定度(91.1 mg·L-1)高于HbSS型(36.7 mg·L-1)，但总的来说，血清PRP-IgG水平明显高于健康婴、幼儿。因此，对于所有镰状红细胞病病儿来说，采用一个单剂量B型流感混合疫苗来预防B型流感嗜血杆菌感染性疾病是非常有帮助的。
地中海贫血病人常常需要反复输血和施行脾切除术，可明显地增加感染的风险，B型流感嗜血杆菌往往是脾切除后脓毒血症最常见的病原菌之一。一项研究显示，47例地中海贫血病人 (年龄为4～37 a，其中41例依赖输血，无1例早先使用过疫苗)，采用一个单剂量B型流感嗜血杆菌混合疫苗(PRP-T)接种后，在脾切除和非脾切除病人中均可引起有效的免疫反应；接种2 mo后，所有病例均具有感染保护性PRP抗体水平，并持续12 mo之久。
【B型流感嗜血杆菌混合疫苗及其应用】 在骨髓移植病者中的应用骨髓移植者是易发生感染的另外一种类型的情况，他们极易被含有多糖内夹膜细菌感染，并对单纯性多糖疫苗免疫反应欠佳。此外，即使采用混合疫苗，骨髓移植病人只有在骨髓移植后18～24 mo才可进行有效的免疫接种，但他们的早期保护作用却显得十分重要。近年来，骨髓供体和受体接受B型流感嗜血杆菌混合疫苗接种的作用已得到证实。一项研究显示，32例异体骨髓移植病人(年龄为2～50 a)和他们的供体在施行骨髓移植前7～10 d给予一个单剂量B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HbOC)接种，骨髓移植后受体分别再在3，6，12和24 mo时给予同样剂量的同样疫苗接种作为实验组。对照组的33名骨髓移植供体在移植前未接受免疫接种，而受体在移植前后接收与实验组相同时间和种类的疫苗。研究结果显示，骨髓移植3 mo时实验组血清PRP抗体水平明显高于对照组，并保持2 a之久。从而说明，骨髓移植供体采用B型流感嗜血杆菌混合疫苗免疫接种，结合骨髓移植受体移植前后的免疫接种，又为骨髓移植受体提供保护性血清抗体浓度，并保持到骨髓移植后期。