糖尿病症状哪些类型( 四 )

2.临床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反复阴性时应注意测定空腹及饭后2小时血糖以便除外肾糖阈升高的情况
（二）血糖　测定血糖的方法常用的有三种：静脉血浆葡萄糖（VPG）毛细血管全血葡萄糖（CBG）和静脉全血葡萄糖（VBG）其中以前二者最常采用以不同方法测得的结果略有差异VPG方法测得的结果较CBG高10%较VBG高15%左右分析血糖报告时还须注意除外引起葡萄糖浓度增高的其他情况如注射糖后各种内分泌疾患脑部病变及应激性情况等后文将述及轻症或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常不可轻易除外必须作餐后2小时血糖或糖耐量试验
（三）糖耐量试验对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者或有糖尿病嫌疑的患者（如有阳性家族史或反复小产早产死胎巨婴难产流产的经产妇或屡发疮疖痈肿者等）须进行葡萄糖耐量试验但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定大量葡萄糖可加重负担应予免试
1.口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT) 最常用以往成人采用一次100g近年WHO建议用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g总量不超过75g）口服法于口服糖前及后1/2123小时抽取静脉血测糖同时搜集尿标本查尿糖
结果：正常人（年龄15～50岁）空腹血糖为70～100mg/dl（葡萄糖氧化酶等真糖法）糖吸收高峰见于30～60分钟内（50岁以上者后移）一般不超过170mg/dl2小时血糖浓度恢复正常范围3小时可降至正常以下尿糖阴性100g和75g法相较差别不大仅后者血糖较早恢复正常年逾50岁者糖耐量往往生理性减低于1小时峰值每增高10岁血糖增加10mg/dl
诊断标准：目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：
⑴有糖尿病症状任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病
⑵如结果可疑应进行OGTT（成人口服葡萄糖75g）儿童每kg体重1.75g总量不超过75g）2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可诊断为糖尿病血糖＞140mg/dl～＜200mg/dl为糖耐量减退（TGT）
⑶如无糖尿病症状除上述两项诊断标准外尚须另加一指标以助诊断即在OGTT曲线上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl
⑷妊娠期糖尿病亦可采用此诊断标准
以上诊断标准可归纳为表1
表1 世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断暂行标准
口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 血糖mg/dl(mmol/L)
静脉全血静脉血浆毛细血管全血
糖尿病（DM）
空腹和(或)糖负荷后2h
≥120(6.7)
≥180(10.0)
≥140(7.8)
≥200(11.1)
≥120(6.7)
≥200(11.1)
葡萄糖耐量异常（IGT）
空腹和糖负荷后2h
＜120(6.7)
≥120(6.7)～
＜180(10.0)
＜120(78)
≥140(7.8)～
＜200(11.1))
＜120(6.7)
≥140(7.8)～
＜200(11.1)
6.糖尿病都有些什么症状？
糖尿病典型症状
糖尿病典型的症状是“三多一少” ，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。
(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。