高僧说糖尿病( 二 )

胰岛β细胞功能遗传缺陷
胰岛素作用遗传缺陷
胰腺外分泌疾病
药物或化学制剂所致
内分泌疾病
感染
免疫介导的罕见类型
其他遗传综合征伴随糖尿病
四、妊娠糖尿病
根据世界卫生组织最新标准，糖尿病主要分为
1 型、
2 型两大类，含盖了
95% 以上的糖尿病患者。其中
2 型糖尿病患者约占糖尿病患者的
90%。
我国的糖尿病流行病学特点：
患病率低，而患者绝对数高，拥有仅次于美国的世界第二大糖尿病人群。
患者多，但发现率低，约
60% 患者未被发现。
中国人群糖尿病
90% 以上为
2 型糖尿病。
发病率逐年上升，
1995 年比
1980 年
15 年约增加
4 倍多。
半数以上为 IGT ，最近报告 IGT 标化发病率占糖尿病总发病率的
59.7%。
发病率城乡差别大，富裕地区与贫穷地区差别大。
发病年龄有年轻化趋势。
合并症可波及全身各个系统，特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官。
糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。
急性并发症
糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50% 。
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
慢性并发症
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
微血管并发症：
（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；
（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。
神经并发症：
（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；
（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；
（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。
流行病学研究表明
【高僧说糖尿病】1 型糖尿病患者在最初
2 年内发生糖尿病视网膜病变占
2% ，
15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达
98%
2 型糖尿病患者
20 年以后，使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为