7.腹腔脏器破裂 常见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等 。发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克 。检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛 。常可发现腹腔积血的体征 。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂 。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有阳性结果 。
实时超声检查、甲台蛋白化验、ct检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断 。
8.输尿管结石 腹痛常突然发生,多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛,并向会阴部放射 。腹部压痛不明显 。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征,作腹部x线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断 。
9.急性心肌梗塞 见于中老年人,梗塞的部位如在膈面,尤其面积较大者多有上腹部痛 。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作,呈持续性绞痛,并向左肩或双臂内侧部位放射 。常伴恶心,可有休克 。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛,但心脏听诊多有心律紊乱 。作心电图检查可以确诊本病 。
10.铅中毒 见于长期接触铅粉尘或烟尘的人,偶尔亦见由误服大量铅化合物起者 。铅中毒有急性与慢性之分 。但无论急性、慢性,阵发性腹绞痛则为其特征 。其发作突然,多在脐周部 。常伴腹胀、便秘及食欲不振等 。检查时腹部体征有不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱 。此外,齿龈边缘可见铅线,为铅中毒特征性体征 。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞,血铅和尿铅的增高可以确立诊断 。
4.便秘是什么原因造成的?
饮水少,或长时间不解大便,肠道把大便里的水分重吸收,大便失去水分变硬,解大便时出现困难,所以要养成定时大便的习惯,多吃新鲜蔬菜水果,多喝水
便秘原因
(1)生活习惯不良:
①没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘 。
②饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘 。
③液体量摄入不足 。
④肥胖,不活动,特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进,在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下,如病人有便意时,不能提供排便的机会,排便冲动消失,就不容易排便 。
(2)药物的作用:主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒,肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂 。
(3)某些疾病的影响:全身衰弱性疾病;肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛;结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等;神经性疾患,如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变;精神性疾患,如焦虑或抑郁症、痴呆;内分泌疾病,如甲状腺功能低下;代谢紊乱,如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水,糖尿病,尿毒症等 。
(4)与增龄有关的改变:唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢 。老年人以单纯性便秘较为常见,其发生与二个因素有关:
①肠管的张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收 。
②胃-结肠反射减弱,直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下 。
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