小儿咳嗽有多少种类型( 六 )

5.小儿咳嗽应该如何诊断
止咳的路径
一、指征：短期咳嗽不造成痛苦，不影响进食及睡眠，不要盲目用止咳药，要查找病因。
二、诱因：常见于：
1、风寒引起，不用寒凉感冒药及肺热止咳药，否则久咳不愈。
2、积食热咳：少量多餐，消积药物，只能用1天，反复长期使用会伤脾胃。
三、分类：
1、鼻后漏综合征：表现运动时或后半夜到晨起咳嗽。常见：①感冒流涕，1--2周病程。②缺钙多汗易反复着凉。③寒凉水果过多易脾虚。④鼻对冷空气敏感症，因过度退热造成免疫低下引起⑤过敏性鼻炎⑥药物性鼻炎：盐水及激素、呋麻液造成。
⑦3岁以上腺样体肥大引起⑧5岁以上要排除鼻窦炎。⑨咽炎渗透鼻部。
2、食道返流症：白天干咳、恶心及上半夜咳嗽，是胃酸及胃蛋白逆流到咽部造成。会腐蚀牙齿、易发喉炎及中耳炎。常见：①睡前过饱：中午睡醒吃饭；晚上6点晚饭，7点后禁食水，或头抬高睡2小时。②过饱，碳酸饮料造成胃酸逆流。③加工的零食造成食道松弛④PH值>5的酸性食物⑤幽门螺杆菌感染⑥肠道菌群紊乱，产气杆菌过多⑦脾胃不和。
四：肺炎、支气管炎：
1、咽炎的渗透。
2、感冒药过度使用感冒药、激素、抗生素、推拿引起，鼓励饮水，中药调理，通常不需静脉输液。
五、过敏性咳嗽：接触或食入某些物种，确诊需查IGE或嗜酸细胞，否则不能按过敏乱治疗。诊断是否终生过敏需做过敏基因检测，如果是终生过敏需测过敏源进行脱敏治疗。
6.小儿感冒咳嗽的小儿感冒咳嗽的类型及症状
1. 风寒犯肺咳嗽：临床表现：起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷身微热，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白，脉浮紧。
2. 风热犯肺咳嗽：临床表现：流黄浊涕，咳嗽吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌苔红，脉浮而快。
3. 痰热蕴肺：临床表现：咳嗽痰多，痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，鼻扇发青或痰中带血，并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧），面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数或滑数。
4. 肺阴虚证：临床表现：干咳无痰或痰少而粘稠不易咳出，伴有午后傍晚定时发热（即潮热），睡后身出汗而醒后汗止（即盗汗），口燥咽干，舌苔少或剥脱呈地图样舌质红缺少唾液。
5. 肺气虚症：临床表现：咳嗽无力，喘促气短，痰白清稀，伴有精神不振，说话声音低微，喜暖怕冷，动则汗出，舌苔薄白，舌质淡，脉缓无力或沉。
第二节症状、体征和实验室检查
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
（一）发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。
（二）　临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。