一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除、淋巴结清扫 。切口较腹腔镜大,但手术视野宽阔,清除更彻底 。
5.胆囊息肉怎么治疗最好?
胆囊息肉以外科治疗为主,但并不是所有的患者都需要接受手术治疗 。医生会根据超声检查结果,结合患者病情进行综合评估,做出治疗决策,决定是否进行手术切除 。
一、急性期治疗
如果胆囊息肉出现了急性胆囊炎,胆管炎,胆源性胰腺炎,需按照不同的疾病急诊治疗原则进行 。
二、—般治疗
主要是针对胆固醇性息肉进行的饮食指导,如:
1、少吃油性食物,包括动物油、食用植物油、干果、坚果等;·加强锻炼,增加脂肪组织的消耗,增强机体的抵抗力和免疫力;·减肥,减少组织的脂肪量等;
2、如果有血脂过高的合并症,需要内科降血脂治疗 。
三、药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物 。
主要是针对胆固醇性息肉的药物治疗 。胆固醇沉积症的药物治疗效果不确定,可以服用胆汁酸盐1~3个月,观察胆固醇沉积症是否变化或消失,如果有效则继续服用 。如果无效,建议停药 。
四、手术治疗
由于胆囊息肉几乎无明显的临床表现,故其检出主要靠超声检查,定期(3~6个月)、连续的随访至关重要 。对以下情况均应行胆囊切除术以防癌变:
1、胆囊息肉直径>1cm;
2、息肉基底宽广;
3、单发息肉;
4、息肉合并结石;
5、年龄>50岁;
6、患者担心癌变的想法强烈,要求手术者 。
但以上六点不是鉴别息肉良恶性的诊断标准,只是以恶性病变的概率大小在临床上判断的指标,如息肉直径<5mm,多发,年龄<30岁,恶变的概率<5%;而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄>50岁,恶变的概率约为15% 。
五、中医治疗
对于无手术指征的胆囊息肉,进行中药治疗可以有效缓解息肉的生产速度 。对息肉的中医中药治疗有两个成熟的方案供选择 。
第一个方案是乌僵薏四汤∶由柴胡、法夏、三棱各9克,枳壳、乌梅,僵蚕、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、连翘各15克,甘草6克成方 。
【胆囊息肉怎么治疗比较好】第二个方案是山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶 。
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