婚姻
癫痫病人的婚姻问题应区别对待 。目前认为,已完全控制发作或基本控制发作的病人,完全可以与正常人一样享爱情和家庭幸福 。但尚未得到良好控制的癫痫病人,暂时以不结婚为好,而对那些因延误治疗或病情严重而致精神或智能严重障碍的病人,以不结婚为好 。因为他们无生育和抚养子女的能力,承担不起家庭的责任 。
生育
癫痫病人何时生育也是个值得认真对待的问题 。
一般认为癫痫病人在发作完全控制数年,抗癫痫药物逐渐减掉后再生育为好 。因为男女双方无论那一方服用抗癫痫药,都可引起胎儿畸形 。
另一方面,女性病人如发作未能控制而怀孕,可因频繁的发作而引起全身缺氧,同时造成胎儿缺氧,影响胎儿发育,甚至导致流产 。所以癫痫病人在癫痫发作被有效控制之前不宜生育 。
哺乳
一般发作已被有效控制且不再服用抗癫痫药的癫痫妇女,则可以哺乳 。但正在服用抗癫痫药物的妇女,因其乳汁中会有可干扰胎儿脑发育的抗癫痫药,应停止喂母乳而改用人工喂养 。
读书
癫痫患儿的疾病对药物影响很小,所以癫痫儿童可边治疗边读书 。因为后天教育、智力开发和社会心理因素
癫痫的手术治疗
根据癫痫流行病学调查,我国癫痫发病率约占3.5-6.6‰ ,以此推算我国有癫痫病人月900万人,其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%的病人药物治疗无效,成为难治性癫痫,这部分病人需用手术治疗 。
目前,难治性癫痫的诊断条件是:癫痫病程在3~4年以上;每月癫痫发作至少4次;经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作;因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者 。
难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病 。关于病人的年龄,目前多数人提倡早期手术 。
一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗 。手术选择的最佳年龄是12-50岁 。因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难 。
而50岁以后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性便,因而手术效果差 。智商如果在70一下,说明大脑已经收到严重损害,一般认为不宜手术 。对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物的用量 。
癫痫外科的手术方式主要包括:颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核—海马切除术、脑皮质切除术、胼胝体切除术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术 。癫痫外科的手术方式不同,其适应证也不一样,神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧 。
[编辑本段]哪些癫痫病人适合手术
根据我国的流行病学调查,癫痫的患病率为7%,也就是说我国有超过900万的癫痫患者,其中,约20%(近200万)为药物难治性癫痫,也称顽固性癫痫,需要考虑手术治疗,但仅有少数患者接受了外科治疗 。哪些癫痫病人适合手术,手术成功的关键又是什么?
癫痫外科治疗的对象时难治性局灶性癫痫,目的时治愈或减轻癫痫发作,改善患者的生活质量 。所以,下列几方面时选择病例时应考虑的内容:①药物难治性癫痫:作为基本原则,癫痫病人经系统应用2~3种主要抗癫痫药物治疗2年,效果不佳的病例应考虑手术;②癫痫发作明显影响患者的日常:如果癫痫发作影响了患者受教育、就业以及日常生活能力的维持,尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童,则应尽早考虑手术,以组织癫痫对脑功能发育的影响 。
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