性病是通过性关系而传染的一系列疾病 。性病有多种,不仅危害病人本身,也会贻害后代,下面谈谈几种常见性病对优生优育的危害 。
(1)淋病:最常见的感染部位是宫颈管,尚可侵犯尿道旁腺、前庭大腺,甚至关节腔内 。病情发展时,淋菌向生殖道扩散,成为不孕的常见原因 。
孕妇感染淋病并非少见,据国外报道,妊娠期淋病发病率为0 。5%~7% 。淋菌易吸附于精子,随精子上行,引起各部位急性炎症改变,对母体、胎儿危害极大 。孕妇的流产率也很高,有人报道占35% 。若孕早期作流产手术,流产后子宫内膜炎的发生率明显升高,甚至发生严重的淋菌性盆腔炎 。于妊娠中、晚期发病者又容易发展为播散性淋菌感染,出现关节炎、皮炎,对母体、胎儿产生不良影响 。因胎膜脆性增加易发生胎膜早破,如过早发生胎膜早破则胎儿难以存活 。新生儿可因分娩时接触产道或宫内感染引起淋菌性结膜炎,可见眼睑肿胀发红,渗出脓性分泌物,不经治疗可致失明 。新生儿还可因密切接触患淋病的母亲而间接感染淋菌,发生急性外阴炎、阴道炎、尿道炎或尿道旁腺炎 。
为预防和治疗淋病,最好是在妊娠期对孕妇作诊断和治疗,尤其在高发区或有淋病病史者,应按常规在产前检测本病,以避免可能对胎儿造成的损害 。
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(2)梅毒:是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,主要通过性交传染 。
梅毒对妊娠有不良影响,可引起胎儿严重危害 。梅毒常致不孕,梅毒妇女不孕率比正常妇女高2~3倍 。受孕后由于梅毒螺旋体进入血循环,损害并透过胎盘感染胎儿,感染时间多在妊娠4个月以后,易发生流产、早产、死胎及先天梅毒,或出生时外观正常,以后发生症状 。有人报告,如孕妇未经驱梅治疗,仅有1/6的机会分娩正常婴儿 。一般认为,孕妇患梅毒的病程愈长,距受孕时间愈近,妊娠前又未经充分治疗,则胎儿受感染的机会愈大 。另据报告,梅毒孕妇第一二胎常发生流产或死胎,第三胎分娩先天性梅毒,第四胎分娩正常婴儿 。
Ⅱ期梅毒病损消退后,常无临床症状和体征,患者进入静止的隐匿状态,仅梅毒血清阳性,易被忽略 。隐性梅毒妊娠后,易发生流产或死胎,胎儿存活者亦可能有先天性梅毒 。先天性梅毒可分为早期和晚期,4岁以内发病为早期,4岁以后发病为晚期,可影响儿童的正常发育 。
据调查,患梅毒后第一年内传染给配偶的机会为92%,第二年为70%,第三年为20%,故对早期(一二期)梅毒病人经足量、正规的驱梅药物治疗后2年无复发者可结婚 。晚期梅毒病人经足量驱梅治疗,如无神经或心血管梅毒时,即可结婚 。女性梅毒早期如不治疗或治疗量不足,可传染给胎儿,并有传染性,复发时症状不明显,不易察觉,故更应足量正规治疗后才能结婚 。经足量、正规治疗后的梅毒患者可以生育 。
(3)尖锐湿疣:尖锐湿疣是特殊的生殖器官疣,已证实为人类乳头状瘤病毒感染所引起,现今被认为是重要的性行为感染症 。
孕妇免疫功能低下,孕时由于激素特别是雌激素的影响,妊娠时生殖器血供丰富利于病灶迅速扩大 。尖锐湿疣孕妇所生的婴儿可发生咽喉乳头状瘤和肛周疣 。
对孕妇的治疗倾向于因分娩后可自然消退而暂不作处理,除非病灶大到影响产道和新生儿 。如产后仍不消退,可用33%三氯醋酸溶液,直接涂于皮损处,每周1 ~2次 。近来用液氮冷冻疗法、二氧化碳激光治疗法或电灼均有较好的效果 。
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