什么是生育补贴政策2015年( 三 )


4、急诊非定点:
七个月以上生产或引产:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡 。支付标准为上述1标准的90% 。
报销流程
办理流程:
女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费 。
注:自2015年1月1日起 , 取消生育保险登记卡办理环节 。
办理时间:
1、生育后四个月内每月25日—30日将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核 。
2、每季度第一个月18日—22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼大厅财务科领钱 。
注意事项
生育保险所有费用请用现金结算 , 刷医保卡不予报销 。
3.2015年男职工生育津贴需要满足哪些条件
国家《社会保险法》规定 , 职工应当参加生育保险 , 由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费 。用人单位已经缴纳生育保险费的 , 其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇 。
这就意味着 , 生育保险是社会统筹的保险种类 , 只要是参加工作的职工 , 用人单位都有义务替其缴纳 , 不区分男女 。此外 , 如果男职工参加了生育保险 , 其妻子无业、未参加生育保险 , 一样能按规定从保险基金中报销费用 。
第三 , 按照规定 , 男职工的配偶生育 , 符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的 , 可享受10日的护理假津贴 , 所以这钱并不算“白交” 。
根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条:用人单位已经缴纳生育保险的 , 其职工享受生育保险待遇 , 职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇 。所需资金从生育保险基金中支付 。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴 。
新规明确 , “职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的 , 已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的 , 可以享受生育医疗费用待遇 , 由生育保险基金一次性支付 。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定 。”
此外 , 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴 , 所需资金从生育保险基金中支付 。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的 , 其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付 , 生育津贴先由用人单位垫付 。自分娩或实施计划生育手术下月起 , 连续缴费满12个月后 , 职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位 。
4.生育险报销标准 2015年生育险能报销多少
生育保险需要最少连续缴纳1年才可享受生育保险待遇 。
生育保险的报销范围:
1、生育医疗费 。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付 。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担 。
女职工生育出院后 , 因生育引起疾病的医疗费 , 由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费 , 按照医疗保险待遇的规定办理 。女职工产假期满后 , 因病需要休息治疗的 , 按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理 。