预后
精索静脉曲张如能及早诊断并进行规范治疗,一般预后较好 。对于合并不育且有明显睾丸疼痛的患者,手术能明显改善疼痛 。大部分研究认为手术能显著改善患者精液质量,提高生育率 。当患者未能及时治疗,或病情控制情况不佳时,相关并发症可反复发作,迁延不愈 。
4.精索静脉曲张是什么 应该怎么办?
原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案 。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗 。轻度无症状者无需治疗;症状轻且没有并发不育症者可保守治疗;症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗 。
一般治疗
生活方式和饮食调节
控制烟酒,清淡饮食,减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃运动、拎重物等 。
物理治疗
精索静脉曲张程度轻者、精液质量未见明显异常,但阴囊坠痛等临床症状明显,可使用降温疗法(如局部冷敷)和阴囊托法(如穿紧身内裤、阴囊托等);中度、重度患者物理治疗效果一般较差,可作为其他治疗手段的辅助 。
药物治疗
对于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者可以先采用药物治疗 。
对于病情及症状重的精索静脉曲张的患者,药物治疗则在其手术治疗后生育功能的恢复方面有着一定的作用 。主要包括:
针对精索静脉曲张的药物
如七叶皂苷类、黄酮类等药物 。
改善症状的其他药物
针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬等 。
改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者,可使用促进精子发生、改善精液质量的药物 。
5.精索静脉曲张治疗最佳方法
【精索静脉曲张降温疗法】精索静脉曲张手术治疗需要看情况 。
精索静脉曲张通常发生在左侧,约占77%~92%,双侧为10%左右,单纯发生于右侧的少见 。
按病因可分为原发性和继发性 。原发性多见,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性少见,是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等原因,造成精索静脉回流障碍所致,平卧后不能缓解 。
多数患者无明显不适,只是在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块(迂曲、扩张的静脉丛) 。
还有一大部分患者是因为不育就诊,查出了精索静脉曲张 。
原发性精索静脉曲张的治疗,应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待 。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病 。
一般治疗:
生活方式和饮食的调节:如控制烟酒、清淡饮食、避免做增加腹压的运动,能一定程度上改善精液质量 。
物理疗法:包括降温疗法和使用阴囊托带等 。
针对精索静脉曲张的药物类∶具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等 。
这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还可能改善其精液质量 。
哪些患者可以考虑手术治疗?
对于成年精索静脉曲张患者,如果同时具备以下3个条件,可以考虑手术:
存在不育
精液质量异常
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