1.显微镜精索静脉曲张微创术治疗精索静脉曲张效果怎么样?
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显微镜精索静脉曲张微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生,更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴,所以它的精虫品质得到良好的改善,因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善 。
1.更先进:显微镜精索静脉区长微创术实现精索内动静脉精细分离,GS显微镜下可视操作;手术不损及睾丸动脉与淋巴,保证了器官功能完整;
2.更安全:凝闭血管,减少异物反应,术中几乎不出血;
3.更科学:采用静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响;
4.更高效:微创无痛、时间短、恢复快,避免传统手术并发症 。采用显微镜精索静脉曲张微创术治疗精索静脉相对于普通的开放性手术而言,更具有一定的优越性:
1.GS高倍显微镜下,视野非常清晰,易分辨精索动、静脉,避免了睾丸萎缩 。保证了手术的安全性
2.通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏 。
3.结扎位置更高,不会损伤输精管及动、静脉 。
4.不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复 。
5.患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切 。
6.对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口 。
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2.精索静脉曲张显微镜手术的概述
精索静脉结扎术可使60%~80%患者的精液质量改善,术后受孕率为20%~60%,还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平(Su et al,1995) 。
一组随机研究表明,两组精索静脉曲张患者,手术组一年后的受孕率为44%;而非手术组为10%(Madgar et al,1995) 。手术效果与精索静脉曲张的程度有关 。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显,但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异 。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关 。有资料显示,手术越早,效果越好,并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害 。
精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果 。
精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10% 。
它90%会发生在左侧,是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长 。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起 。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致不育 。
患了精索静脉曲张的患者会感觉隐隐作痛,像一小袋虫子钻进了阴囊内,也许毫无感觉 。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛,使劲鼓肚子,增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱 。情况较重的,会有阴囊坠胀痛,久站腰痛,但平卧休息就可缓解
3.精索静脉曲张显微镜手术的术后注意事项
1、精索静脉曲张手术后的病人麻醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院 。病人在手术后一周回医院复诊 。对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应 。
2、精索静脉曲张术后的病人应注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳 。术后半年避免过度活动 。禁止性生活;禁烟、酒,忌刺激性食物 。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;按医嘱服药及按时回院复查 。
3、精索静脉曲张手术后应保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环 。向病人说明若疼痛能忍受,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛 。
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