小儿菌痢易与哪些疾病混淆?

细菌性痢疾以脓血便为其特征 。但是仅凭脓血便诊断菌痢,误诊率可达30%左右 。最容易与以下肠炎相混淆:
1.侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎 本病发病季节与病症极似菌痢,也表现为发热、腹泻、脓血便,也发现有类似中毒型痢疾的表现 。鉴别需依据粪便培养,培养结果:痢疾杆菌阴性,发现有大肠埃希杆菌,再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应,即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌 。
【小儿菌痢易与哪些疾病混淆?】2.空肠弯曲菌肠炎 本病发病季节与临床经过也类似菌痢 。多见于3岁以上小儿 。症状表现发热、腹泻,先为稀便,以后可表现为脓血便,类似痢疾 。鉴别需依据粪便培养 。采用微需氧43℃培养法,可培养出空肠弯曲菌 。
3.沙门菌肠炎 以小婴儿多见,粪便多样化为其特点,开始为稀便,以后可表现为黏液、脓血便 。易误诊为菌痢 。鉴别首先发病年龄不同,痢疾多见于3岁以上儿童,小婴少见 。准确鉴别需依据粪便培养 。