通过脐带 , 胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质; 通过脐带 , 胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外 。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻 , 结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题 。
临床表现及诊断
文章插图
妊娠足月 , 有脐带脱垂诱因存在时 , 要警惕发生脐带脱垂之可能 。临产后进行胎心监护 。宫缩时胎心率减慢 , 间歇时恢复缓慢或不规则 , 改变体位后 , 胎心率明显好转 , 应可疑为隐性脐带脱垂 , 可作超声多普勤检查 , 如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图 , 诊断可确定 。破膜后 , 胎心率突然变慢 , 脐带脱垂的可能性很大 , 应立即作肛指和/或阴道检查 , 如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露 。如脐带脱出于宫颈口之外 , 脐带脱垂即可确诊 。检查者的手触摸脐带搏动 , 可监测胎儿在宫内的情况 。
脐带异常可分为八类:
1.脐带过短
脐带短于30cm称脐带过短 。临产前常无表现 , 临产后可阻碍胎儿下降 , 引起产程延长 , 严重时造成胎盘早剥 。脐带被牵拉过紧 , 使脐带血流受阻 , 导致胎儿窘迫 。
2.脐带过长
脐带长度超过80cm称脐带过长 。过长的脐带易造成绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压 。
3.脐带先露
【胎儿脐带异常可分为八类】 又称隐性脐带脱垂 , 指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧 。
4.脐带脱垂
胎膜破裂时 , 脐带进一步脱出胎先露部的下方 , 经宫颈进入阴道内 , 甚至显露于外阴部 。
5.脐带缠绕 。
6.脐带打结 。
7.脐带扭转 。
8.脐带附着异常 。
预防
(一)做好孕期保健 , 有胎位异常者及时纠正 , 如纠正有困难 , 或骨盆狭窄者应提前住院 , 及早确定分娩方式 。
(二)临产后先露未入盆或胎位异常者 , 应卧床休息 , 少作肛查或阴道检查 , 检查的动作要轻 , 以防胎膜破裂 。一旦胎膜破裂 , 应立即听胎心 , 如有改变 , 立即作阴道检查
(三)胎头未入盆而须人工破膜者 , 应在宫缩间歇时行高位羊膜囊穿刺 , 缓慢放出羊水以防脐带被羊水冲出 , 而破膜前后要听胎心 。
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