小儿胃炎 _胃炎

一、概念
胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症改变，胃炎是一种常见病、多发病，根据发病情况可分为急性胃炎与慢性胃炎。急性胃炎的发病呈单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性，其组织学变化为浅表性、萎缩性、肥厚性；慢性胃炎的发病部位多在胃体、胃窦、贲门。
过去人们只是重视胃炎在成人中的发病，社会上对小儿胃炎认识不足存在误区，认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛等为主要原因，治疗上对症处理，疗效不确切。随着检查技术的提高，小儿胃炎发病率逐年增加，通过现代检测的开展提高了诊断水平，其诊断率较前提高3～4倍。
二、慢性胃炎的病因
慢性胃炎是一种小儿常见病，其发病率在各种胃病中占首位，随年龄增长而逐渐增多。
主要病因有：
1．不良饮食习惯：如有些家长早餐给小儿吃油条、煎馒头等不易消化的食物，或空胃时喝冷饮、吃冷食，或整天零食不断，均可使胃液及胃酸分泌失调，影响胃窦粘膜的营养，日久便会导致胃窦炎。
【小儿胃炎】 2．卫生习惯不好：如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲，食物易被细菌感染，若感染幽门螺杆菌，就可导致胃窦炎。
3．挑食或偏食：小儿长期挑食，易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏，从而会影响胃窦的正常功能，日久也可导致胃窦炎。
4．用药不当：有些小孩因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺激作用的药物，易损伤胃粘膜，诱发胃窦炎。
5．遗传因素：有的父母患胃病，其子女胃窦炎的发生率比没胃病家族史的小儿高，这可能与遗传因素有关。
6．与小儿平常缺乏体育锻炼、疲劳过度和精神紧张也有一定的关系。
7．胆汁返流性：胃肠动力功能减低
8．幽门螺杆菌（HP）感染：83年澳大利亚学者发现病原菌，90年代在儿童中进行逐步深入研究，发现小儿胃炎中50%病人幽门螺杆菌检查结果为阳性。其传播途径：粪一一口，口一一口。并认为有一定的遗传因素，发现有家庭聚集现象：父母HP阳性，子女HP检查阳性率明显增高。此外胃肠功能不好如慢性腹泻，营养不良等病人，HP感染明显。
三、临床表现
;反复腹痛是小儿临床常见的症状。小儿对疼痛的部位表达不清，泛指脐周或脐上痛。往往伴有呕吐，严重时可影响活动及睡眠。其他有恶心、食欲不振、腹胀等，呕血，便血少见。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。
四、胃镜检查

文章插图
以胃窦部炎症为多见，其中结节性胃炎最常见，约占44%-90%，为小儿幽门螺杆菌感染特征性表现。此外还可有粘膜充血水肿、脆性增加及糜烂。在做胃镜检查同时，可以取胃粘膜做病理检查，协助胃炎诊断及幽门螺杆菌检测。病理检查初步分型。
五、实验室检查
1．尿素酶试验诊断小儿幽门螺杆菌感染的敏感性为90%-100%，特异性为100% 。国内外已有多种试剂盒供临床应用。
2．酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测幽门螺杆菌抗体IgG、IgA，诊断敏感性93-95%，特异性93%～100% 。
3．C13尿素呼气试验也是利用幽门螺杆菌尿素酶活性的诊断手段，目前为小儿诊断幽门螺杆菌最好的方法，敏感度高，准确性强，小儿无损伤，易接受。
4．胃肠电图检查：初步了解胃肠蠕动功能紊乱、炎症等病变。