手足口病的预防与治疗

手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 。引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型(Enterovirus71.EV 71)最常见 。
一、流行概况
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报导 。1957年新西兰首次报导,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出HFMD 命名 。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初,1972年EV 71在美国被首次确认 。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体 。
二、流行环节及流行特征

手足口病的预防与治疗

文章插图
(一)传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者 。流行期间,患者是主要传染源 。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出 。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源 。
(二)传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的 。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播 。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播 。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行 。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播 。
(三)易感人群
人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%~9 5% 。据国外观察报告,在人群中,每隔2~3年流行一次,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为Cox Al6引起 。
(四)流行方式
【手足口病的预防与治疗】 手足口病分布极广泛,无严格地区性 。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见 。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染 。家庭也有此类发病集聚现象 。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播 。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病 。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行 。