Mandy怀孕14周做唐氏筛查时,因她不是高龄孕妇,双方家庭又没有遗传病史,所以她毫不介意,但出乎她意料的是检查结果却为1︰190,也就是说,有一百九十分之一的可能是“唐氏宝宝” 。看着呆坐的老公一言不发,Mandy决定再做一次羊水穿刺 。
文章插图
羊水穿刺虽然是检查“唐氏宝宝”的“金指标”,但却是一种创伤性的检查方法,加上Mandy也曾听说唐氏筛查的准确性并不如想象中的高,很多检查结果为“高危”的妈妈都生下了健康的宝宝 。所以当Mandy准备在“羊水穿刺危险事宜通知书”上签字时,她犹豫了 。怎么办,到底要不要做羊水穿刺检验呢?
唐氏综合征是目前临床产前诊断最为常见的疾病之一 。一般情况下,在怀孕14周后,准妈妈必须做一次唐氏综合征产前筛查 。像Mandy这种情况,检查结果呈阳性,医生一般就会建议做进一步检查,其中准确性最高的即属羊水穿刺 。每当这个时候,很多准妈妈就与Mandy一样犹豫不决:到底要不要做呢?一起来看看专家的解读 。
什么是羊水穿刺?
羊水穿刺,医学上称为羊膜腔穿刺,是一种创伤性产前取材方法 。操作方法为:在严格消毒后,在超声定位和超声引导下,医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁,刺入羊膜腔抽取少量羊水,离心获取羊水中的胎儿细胞进行细胞培养,染色体核型分析,从而进行产前疾病诊断 。
进行羊水穿刺的最佳时间在孕16~18周 。因为孕14~15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产;孕24周后进行羊膜腔穿刺,羊水中胎儿细胞活力明显下降,死亡细胞数明显增加,影响诊断结果 。
唐氏高危是否一定要做羊水穿刺?
目前,唐氏筛查以1︰270作为分界值(即检测结果大于1︰270为唐氏高危),但由于检测技术的特异性和敏感性有限,故唐氏筛查的准确性并不高 。因此,业界学者针对中孕期筛查出唐氏高风险者有以下两种主张 。
1.经超声波检查确定胎龄
*胎龄小于15孕周者
如果超声所确定的胎龄与原来由月经推算的胎龄相差10天以上者,唐氏筛查抽血时胎龄小于15孕周者,待胎龄达到16周或超过16周后再次抽血复查 。
【哪些孕妈一定要做羊水穿刺】 *胎龄等于或超过15孕周者
如果胎龄等于或超过15孕周,就必须结合超声所确定的胎龄重新计算唐氏发生概率 。
*与推算胎龄相差少于10天者
对筛查是高危而超声所确定的胎龄与月经推算的胎龄相差少于10天者,则无需重新计算 。
2.选择同等级别的医院或检测中心复测
根据两家以上实验室检测结果再决定是否进行羊水穿刺检查 。因为羊膜腔毕竟是一个天然的无菌密闭腔,对胎儿的整个妊娠过程起着极为重要的保护作用 。所以,羊水穿刺会破坏羊膜腔的密闭性与完整性,是一种创伤性检查技术,有导致感染、出血甚至流产的风险 。
哪些人一定要做羊水穿刺?
羊水穿刺主要适用于35岁以上、孕15~18周的准妈妈 。如果有遗传病或染色体异常等家族病史,或超声波扫描等检测发现异常,医生则会建议进行羊水穿刺诊断,费用在400~3000元之间(根据所做检测项目的多少,金额有所不同) 。
1.X连锁隐性遗传病
如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿,及早确定胎儿性别,男胎应终止妊娠 。
2.35岁以上的高龄孕妇
高龄孕妇易发生胎儿染色体异常,主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常,如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等 。
- 冬季 七类孕妈要警惕妊高症
- 孕妈如何正确面对性生活
- 带你了解孕妈最关心的营养问题
- 孕妈春节打扫卫生七注意
- 孕妈失眠怎么办
- 必看!孕妈腹涨的解决方法
- 孕妈洗澡需要注意什么
- 孕妈情绪反复 如何控制
- 想生漂亮宝宝 孕妈营养得跟上
- 必知!孕妈O型血 头胎须验血