【苦杏仁中毒的治疗】家长如能明确提供孩子误食苦杏仁的病史,对大夫的诊断和治疗非常有利 。病史不明确时,家长在孩子发病后,应仔细观查孩子的呕吐物和呼出气味,若在呕吐物中查见杏仁残渣或呼出气中有杏仁味,可为医生提供非常有力的诊断线索 。医生通过化验尿液发现氰酸盐或硫氰酸盐则可以确诊,但留取尿液作氰化物分析因方法复杂,一般医院多不能进行 。
对病史不明确而又高度怀疑苦杏仁中毒的孩子,为不延误治疗,医生有时会给特效解毒药做试验性治疗,治疗后病情明显好转,也有助于确诊,这种方法医学上称之为诊断性治疗 。
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造成苦杏仁中毒的氢氰酸对人体毒害极大,一旦中毒来势凶猛,抢救必须分秒必争 。发现后家长应立刻用手指按压孩子的舌根部催吐;送医院后除给予洗胃、导泻、镇静止惊和供氧等一般处理外,值得庆幸的是还有以下特效解毒药:
(1) 硫代硫酸钠:它所含有的硫能与氰酸离子结合成无毒的硫氰化物,自肾脏排出解毒 。
(2) 亚硝酸盐类:这类药物可减少氰酸离子与细胞色素氧化酶的结合,恢复细胞呼吸,起到缓解中毒的作用 。若中毒严重,单用此药物则不足以解毒,仍需加用硫代硫酸钠 。
(3) 美兰:大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,而且美兰中所含的硫原子也有解毒作用 。
(4) 含钴的化合物:钴可与氰离子生成无毒的氰钴化合物,起到解毒作用 。对轻度中毒的患儿,选用一种特效解毒药即可;而在中毒严重时,必须两种药物同时应用 。要强调的是,即使对严重中毒,呼吸、心跳刚刚停止的小儿,也不要轻易放弃,应一面进行复苏抢救,包括人工呼吸、气管内插管后接呼吸机通气给氧、胸外心脏按压等;另一方面同时应用解毒药物,只要抢救措施正确得力,孩子仍有得救的希望 。
家长和学校的老师应使孩子了解杏、桃、樱桃等果仁有毒,不可随意食用 。另外,家庭食用苦杏仁要先用热水浸泡,多次换水,然后去皮,并煮或炒熟使毒性减低,方可食用,但亦不宜食入过多,以免中毒 。
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