从生理学的角度来说,能否顺利分娩主要取决于产力、产道和胎儿这三方面的因素,任何一个或一个以上的因素发生异常都会导致难产 。骨盆是产道的重要组成部分,是胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影响到分娩 。正常的骨盆,如产力及胎儿无异常,胎儿很容易娩出 。因为产前骨盆是有变化的,怀孕4周后,身体开始分泌可以使韧带松弛的荷尔蒙,使得关节部分变得柔软,分娩的时候因为这些物质的作用,原来封闭的骨盆变得松弛,骨盆空隙加大,有利于胎儿娩出 。而明显狭窄的骨盆,活的胎儿根本不能娩出 。女性骨盆在解剖上如若宽而浅,就利于胎儿通过 。但并非所有的产妇骨盆的形状都一样 。有的女性骨盆发育有变异,类似男人型的骨盆,即骨盆深而窄,骨盆前后径相对长,而横径相对较短,胎儿就不易娩出 。有的女性骨盆呈偏平状,入口前后径很短,胎儿就不能通过骨盆人口 。有的骨盆入口正常,中、下平面越来越窄,称为漏斗骨盆,也会造成难产 。某些情况下,由于骨及关节病变也可造成骨盆形状的异常,如因缺钙引起的佝偻病(骨软化症),可以造成骨盆严重变形,变得十分小,胎儿根本不能从阴道分娩 。
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除非有明显的畸形,一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小 。因此女性怀孕后一定要做产前检查,实际测量骨盆的大小,必要时还需用X线来准确地测量骨盆的情况 。在现在,我们产科对于女性绝对性骨盆狭窄的处理很简单,如果产妇骶耻外径≤16.5cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,胎头跨耻征阳性者,就会判断足月活胎多不能经阴道分娩,都会实行剖宫产术 。
【古代人为什么折断女婴的骨盆】 但是,在古代,不能实行刨宫产术 。怎么处理骨盆狭小的产妇呢?
说来比较残酷,较好的情况是:有经验的接生婆会把新生儿的锁骨折断,缩小新生儿的面积,以便于新生儿娩出(现在这种情况也偶尔发生,一般情况下,新生儿锁骨骨折会在一周时间自然愈合) 。
而不好的情况,没经验的接生婆只能使用蛮力死命的把孩子拽出,悲剧就是孩子可能因窒息而死,产妇也会因为阴道撕裂大出血而亡 。
为了避免这种情况,中国南方有些地区,在生下女婴之后,如果接生婆判断女婴的骨盆狭小,长大后无法自然生产,会折断女婴骨盆,髋骨等部位的骨头,人为的造成骨盆无法闭合,终生松弛的情况,避免日后难产的发生概率,但是,女婴自长大后,一辈子走路都不利索,是松松垮垮的 。
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