认清哮喘防治误区才能让孩子自由呼吸( 二 )

10月6日，省立医院小儿科举办全省的哮喘患儿及家长培训班，来自全省各地的家长和哮喘患儿有400多人参加。倪陈主任医师告诉采访人员，这已经是该院小儿科举办的第28期培训班了，也是人数较多的一次。对此，倪陈医生认为，来的人多一方面是反映现在家长对儿童哮喘的防治更注重了；同时这很大程度上是与近期季节转换、哮喘患儿大量发病有关。其实，这也正是倪陈医生所担心的。从今年8月底以来，前来就诊的哮喘儿童就不断增多，目前平均每天都有100多号，占儿科门诊总量的三分之一。倪陈医生估计，这个哮喘的高发期还要一直延续到明年年初。而就诊的患儿中很多就是平时的日常维持治疗没有做好，不能坚持吸入激素，进行控制治疗，这样极易导致在季节变化、温度起伏不定时感冒，诱发哮喘。
很多家长认为长期的维持治疗从经济上来说也是不小的开支，所以只要不发作就给孩子停药，但倪陈医生却指出，从经济角度考虑，坚持不发作时期的预防控制治疗更为合算。她估算了一下，哮喘的预防可能只要1块钱，需要治疗时要花8块钱，而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此，从这个角度来说，预防也胜于治疗。倪陈医生认为，对哮喘的治疗态度实际上也正是当前人们认识疾病、对待疾病的一个缩影和写照——不重视疾病的预防，把病拖重了才治。
误区三：激素副作用大，长期吸入激素会对孩子的生长发育带来影响。
倪陈医生指出，哮喘实际上是一种慢性的气道炎症性疾病，这种炎症造成呼吸道的高反应性，在气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、上呼吸道感染后诱发。
由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性，在日常的维持控制治疗中吸入激素实际上就是控制气道炎症，降低气道的敏感性。倪陈医生分析说，吸入激素类药物每次的摄入量是很少的，并且只针对支气管，相当于定点的靶向治疗，长期治疗副作用也是很小的，只要在专科医生的指导下科学正确用药，对孩子的生长发育并没有什么影响。相反，口服或静脉注射，激素会达到全身，而分到支气管的量很少，所以需要的剂量大，全身的副作用也大。特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时效果块，那相当于一次用了几年的吸入激素量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。这一点家长一定要认清。
误区四：把过敏性鼻炎当感冒治，连累支气管，引发哮喘。
过敏性鼻炎和哮喘有关联吗？很多人会好奇，过敏性鼻炎是属于上呼吸道的问题，哮喘发生在支气管，可以影响到肺，是发生在下呼吸道的事。倪陈医生指出，以往，在临床治疗上习惯把上呼吸道和下呼吸道分开。实际上，上下呼吸道是相连的，可以互相影响，也就是说过敏性鼻炎与哮喘也存在着互相诱导影响的关系。据有关资料显示，在临床上，过敏性鼻炎的患者约有三分之一合并患有哮喘，而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的患者更是达到了70％至80％。国际医学界已经提出了“一个气道，一种疾病”概念。倪陈医生指出，很多有过敏性鼻炎的小孩被当成感冒来治，结果先是打喷嚏、流鼻涕，接下去就是咳喘了，导致支气管哮喘。倪陈医生强调，凡是有过敏性鼻炎又有哮喘的患者，不但要治咳喘，也要治鼻炎，才可能控制好疾病，不要认为鼻炎没有生命危险而忽视它。