痰喘闭肺型多见于2岁以下肥胖小儿 。发病较急以喘为主,鼻煽气急,烦躁不宁,颜面发青或晦滞,甚则剧喘,张口抬肩,两胁煽动,摇身撷肚,临床偏寒者,热不甚高,舌苔多白滑,舌质不红,或出汗不温,大便稀;偏热者,舌苔黄燥,舌质红,可见高热、腹胀、便秘等 。
【肺炎喘嗽痰喘闭肺型的表现】
文章插图
本证患儿大多素体脾虚痰湿盛,本来内有痰湿,又加感受外邪,不论偏寒偏热皆可郁闭于肺,痰气交阻而致 。治疗采用泻肺定喘药:麻黄3g,射干6g,葶苈子8g,杏仁6g,地龙8g 。偏寒者,加细辛2g,五味子6g,苏子8g;偏热者,加黄芩8g,生石膏12g。喘甚痰涌而病情较急者,可另外用成药牛黄夺命散1/3~1/2管以导痰下行,通腑泄肺 。
毒闭肺者,多见高热持续不退,烦渴引饮,口干唇裂,气促喘粗,鼻煽咳嗽,舌质红或绛,苔少或黄干,脉数大;严重者,舌红起刺,精神烦躁或萎靡,也可出现谵妄、神昏等类症候 。以麻疹并发肺炎为多见,此乃痰热壅肺,炽盛化火,或由温毒之邪闭肺而致,治疗采用清热解毒药:生石膏15g,黄连4g,黄芩10g,山栀子8g,炙麻黄3g,紫草8g,金荞麦10g,鱼腥草15g,公英10g 。伴谵妄、神昏者可合用安宫牛黄丸,紫雪丹等,以清热开窍醒神 。
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