缃瘢?么蠹亮课谼治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑,如肌肉注射30万、60万单位维生素D,隔月一次,这种方法可能引起维生素D中毒,使钙在内脏器官沉积,造成脏器损伤等严重影响 。即使没有发生维生素D中毒,大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用,使儿童抵抗力下降 。因此,小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势 。但对于不能坚持长期服药治疗,或其他疾病影响维生素D吸收的,可考虑大剂量治疗法 。
(六)维生素D生理需要量是多少?
小儿每日需要维生素D400~800国际单位,每日需要维生素A1500~2000国际单位,所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量,如果缺乏的不多,加上孩子又经常晒太阳,没有佝偻病的表现,完全可以不用预防性补充鱼肝油 。如果是冬天,天气不好,加上孩子吃饭不好,那就可以选择儿童专用的鱼肝油,预防吃一段时间,但时间也不要太长 。
(七)补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病 。
对于占绝大多数(95%以上)维生素D缺乏性佝偻病,经过正规补充是可以纠正的 。但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病,应去医院正规检查,要排除一些因家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等造成的佝偻病 。
(八)鱼肝油制剂千差万别,谨慎使用 。
鱼肝油制剂有不同的配方 。有淡鱼肝油,如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位,含V-A77单位,如果每天需补充400单位的V-D,V-A的摄入量却远远超过了生理需要量,因此,不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病 。
建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂,但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型 。2:1剂型含V-A10000单位,含V-D5000单位,如果按每天补充V-D400单位,则补充V-A800单位,没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量,不会造成V-A过量或中毒 。3:1剂型的含鱼肝油含V-D600单位,含V-A1800单位 。10:1剂型的含V-D1000单位,含V-A10000单位,都不适宜小儿服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不适宜小儿补充V-D使用 。另外,还有纯的V-D制剂,也比较适宜补充每天的生理需要量,如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸,每丸含V-D 10万单位,有资料表明,小儿从出生后两周开始服用,每月一丸可预防佝偻病 。目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种,相对比较安全,但是还是应该在医生的指导下使用 。
(九)及早发现过量中毒
大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂,所以那种成分过量了,都会引起中毒 。如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度 比为10:1,服量在10滴以上则维生素A的量就过大了),就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状 。早期表现为烦躁、食欲减退,以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等 。
维生素D中毒:对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10:1的浓鱼肝油滴剂25滴以上),经1~ 3个月后就可能出现中毒症状 。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热,不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”) 。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多,由 于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能,如肾衰竭、心脏杂音等 。
(十)相信医生,最好在医生指导下使用鱼肝油 。
佝偻病,看似简单的病,但是家长们最好不要在家里盲目用药 。作为医生,诊断任何一种疾病,医生都是要根据疾病的病史,临床表现,查体以及实验室检查综合评估的 。所以,家长们不要但凭经验和猜测给孩子用药,“是药三分毒”,请相信我们的医生,按照医生的指导,合理用药,同时定期去医院做相关检查,这是最合理的方法 。
- 蚕豆病的治疗方案
- 宝宝感冒怎么办 治疗不彻底衍生大病
- 秋冬季宝宝长湿疹 治疗关键是保湿
- 小孩感冒治疗的四个误区
- 为什么治疗小儿咳嗽要强调理脾
- 支气管炎的敷贴治疗法
- 怎样用火罐疗法治疗咳嗽
- 支气管炎怎样用针灸疗法治疗
- 治疗慢性支气管炎的脐疗法
- 推拿能治疗小儿发热吗