心力衰竭是小儿肺炎时最常见的并发症,而患有佝偻病的小儿由于抵抗力低下,最容易患肺炎 。但钙与洋地黄有协同作用,因此,临床上常遇到小儿肺炎并发心力衰竭;同时,患儿又处在佝偻病活动期,既需要洋地黄类强心药,又需要用钙剂,两者能否同时应用呢?
【当佝偻病小儿患肺炎心衰时】
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当佝偻病活动期的小儿肺炎并发心衰时,心力衰竭已成为主要矛盾,应首先使用洋地黄控制心力衰竭,待心衰控制后,再予钙剂 。如果心衰同时发生低血钙抽搐,则先用钙剂止抽,同时应用其它抗惊厥药、镇静、吸氧等措施,以控制心衰 。在使用钙剂6~8小时后 (体内钙的作用已基本消失),才可给洋地黄类药物 。
对于长期服用钙剂的佝偻病患儿,肺炎并发心衰时,用洋地黄要谨慎,剂量要相应减少,尤其在给第一次剂量时,更要密切观察毒性反应,以既控制心力衰竭,又不出现洋地黄中毒反应为原则 。
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